微创技术

医疗技术

微创技术，就是应用当代先进的电子电热光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。它强调将单单治疗病的模式向治人的模式转变，进而达到人性化的治疗目的。

相关比较

微创治疗与传统治疗相比

传统手术由于自身的操作特点，在治疗疾病的同时，也会无法避免地给病人带来较大的创伤。不仅伤口大、手术时间长、住院时间长、并发症大、恢复慢，且很难保证子宫和卵巢的正常功能，术后往往是疼痛难忍；这种创伤本身会给病人造成严重后果。所以，一提起手术，人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影。形成后期的恐惧症！

微创疗法妇科微创手术的特点是不需开刀、安全轻松、术中无痛苦、手术时间短（一般5-15分钟）、留院时间短（一般0-3天）、对患者的创伤微小、没有并发症、术后恢复快。保留子宫和卵巢的正常功能，这是与传统手术的最大区别。

国内外长期的临床试验证明，它是能够普遍采用的先进技术设备。当然，科学是一把双刃剑，运用得不好反倒成为一种灾难，所以运用微创技术一定要由娴熟掌握技术要领的医师来做保证。

应用

微创技术在妇科的应用

妇科腔镜微创技术的优点已经得到了世界公认。该技术具有诊断和治疗的双重作用，在密闭的宫腔、腹腔内，医师可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性。

从厘米到毫米的飞速转变

20世纪70年代末，国外妇科医生施行了全球首例腹腔镜阑尾切除和胆囊切除手术。从此，腹腔镜手术开始在外科领域得到广泛的应用，同时，也使妇科医师受到了前所未有的挑战。这些挑战来自于手术概念的更新，来自于先进的手术设备对传统设备的取代，还来自于妇科医生自身的观念。自此，妇科医师成为追求微创领域中的活跃分子，妇产科学也成为微创领域最活跃的学科。以腹腔镜为代表的微创治疗方法在20世纪90年代初为我国的妇科医生所接受，并开始了大量的临床实践，手术技艺日趋成熟，微创手术在妇科疾病中的应用比例逐渐提高，现已成为妇科疾病治疗方法的重要组成部分。

微创技术在妇科领域的应用

“微创”指微小创伤，但在临床治疗学中尚无明确的定义和概念。人们认同的“微创”是：在对人体创伤尽可能小的情况下使疾病得到治疗，且治疗效果与“大创伤治疗”相似或更佳。除此之外，医师们还追求在“最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应腹腔镜手术，特别是1987年法国妇科医师Philipe Mouret在腹腔镜下完成了胆囊切除手术，使外科领域开始了一场革命。继之，美国妇科医师Reich进行了腹腔镜子宫切除，改变了妇科领域中这一开展最频繁的手术方式。腹腔镜手术的应用也推动了其他各种微创治疗方法的临床应用，扩大了“微创”的概念，使它不仅仅局限于妇科腹腔镜和宫腔镜手术。

与传统有创治疗相比，“微创”概念应该扩展为：凡是能够较好地保持机体内环境稳定，减少组织损伤，有利于机体尽快地恢复并有良好预后的任何有创治疗都可归为“微创”领域。

妇科腔镜微创技术的优点已经得到了世界公认。该技术具有诊断和治疗的双重作用，在密闭的宫腔、腹腔内，医师可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性。由于女性患者的特殊生理结构，妇科微创手术的研究更加迫切，发展也就更快，如今以宫腹腔镜为核心的微创技术作为现代妇科手术发展的方向正在渐渐取代传统的治疗模式，掌握和应用妇科微创技术已成为广大妇科临床医生的必备技能。我国已开展难度较大的宫颈癌广泛根治术，恶性肿瘤广泛根治，淋巴结清扫术……

专业优势

优势一：　多角度“视察”，效果直观　腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。

优势二：　恢复快　腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

优势三：　住院时间短　手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。

优势四：　腹部美容效果好　传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。

优势五：　盆腔粘连少　微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。

优势六：　减轻患者负担　手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。

90%的妇科开腹手术可由微创技术取代

用于妇科肿瘤：子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢恶性肿瘤等。

用于宫颈疾病：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等。

用于不孕不育：输卵管粘连、积水、堵塞、内膜息肉、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫粘连、畸形等引发的不孕症及各种原因不明的不育症、习惯性流产等。

用于妇科急腹症：宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢脓肿扭转、输卵管积水扭转等。　用于计划生育：微创人流术、节育后输卵管复通术、节育环断裂、移位的定位及取出、节育环嵌顿者，人流后骨片残留的取出等。

脊柱类微创技术

椎间孔技术

椎间盘镜,二代椎间孔镜技术只需要0.5厘米的皮肤切口、不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位，镜下准确摘除突出髓核。避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。椎间盘镜,二代椎间孔镜技术对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

优势一：镜下准确摘除突出髓核；

优势二：设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出；

优势三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并有效预防了术后椎间盘感染；

优势四：目的直接，椎间盘镜,二代椎间孔镜技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准；

优势五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

优势六：安全性高，局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；

优势七：康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

优势八：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。

优势九：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

臭氧治疗仪技术

臭氧（O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟。臭氧用于临床医疗的历史可追溯到200多年以前。步入20世纪70年代，随着现代医学基础理论的完善，其作用机理越来越明了。

在欧洲，以O2+O3混合物作为气态医疗物质应用于临床，成为“超氧疗法”(OXYGEN-OZONE THERAPY)。

主要应用于颈、腰椎间盘突出、骨关节疾病、创伤及难治性溃疡的治疗、以及针对病毒性肝炎的自血疗法。适用于介入科、疼痛科、骨科康复门诊及肝病防治领域，是欧洲医生首选的高效、安全的临床医疗方法。

“超氧疗法”的五大临床作用机理：

1.氧化作用：O3的氧化能力仅次于氟。注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变形、干涸、坏死及萎缩。利用O3的这种特性来达到使突出的髓核萎缩、神经根压迫缓解的目的。

2.抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫神经根及周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出；此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白和β-蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重时发生粘连，这些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。

3.镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症银子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）启动，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛。用细针穿刺椎间盘时可产生类似于“化学针灸”的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的。患者在O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后段时间内即可缓解症状。

4.提高免疫力：提高机体免疫力的功能。臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生产脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFAN，从而激活细胞的MRN的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；臭氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；臭氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；臭氧能促进三竣循环，促进机体对糖的利用增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂质燃烧，激活人体正常代谢；臭氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平基础上，促进有害物质的排出。

5.向组织供氧：向缺氧组织供氧的功能。臭氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量；臭氧还可以使红细胞的变形能力增强，改善血液的流变性；臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于改善机体组织的缺氧状况。进入腔体或接触体表的臭氧在抗炎抗感染同时，还可向溃疡组织供应，促进病灶的康复。

超氧疗法”在疼痛治疗领域的主要应用：

*椎间盘源性疼痛（颈、腰）

*软组织无菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛综合症（MFPS）

*关节性疼痛（髋、膝、肩等）

*神经病源性疼痛，如带状疱疹后神经痛（PHN）

*背部手术失败综合症（FBSS）

超氧疗法”在血液病领域的主要应用：

大自血疗法是利用臭氧为良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，副产物是氧的特点，把人体的血液抽到臭氧大自血专用血袋中，通过三氧过滤，氧化血液中的脂质物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物，然后再输入人体的一种治疗血液等疾病的方法。

大自血疗法主要治疗甲肝、乙肝、黄疸型肝炎、高血脂、类风湿性关节炎，如乙肝通过大自血疗法近50%的患者都能从全阳性转变为全阴性。

超氧疗法”的优势：

*创伤小：仅仅19-21G的穿刺针，几乎无损伤，所以不会出现腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏气损伤；

*零感染：因为O3本身就具有消毒和杀菌的作用，几乎无椎间盘感染之虞；

*成本低：每例手术仅耗少许的电量和纯氧；

*完全绿色：无并发症，无任何毒副作用，尤其适用于外科手术的高风险、高难度区域及高年龄患者；

*叠加治疗：对于已经实施外科手术或者其他微创手术治疗后，症状仍没有解除或改善的患者，可再次实施“超氧疗法”治疗，并可取得较好疗效；另外还可以结合其他的治疗方法，共同应用于临床，以达到最佳的治疗目的。

分类

一是小切口手术，或叫精细手术。例如过去切一个胆囊，需要在腹部做大约8厘米以上的切口，小切口手术则只需要做2.5厘米的切口，通过扩张器、夹钳、电凝刀等专用器械进行手术，患者受到的伤害要比常规手术小很多。还有像胰腺癌根治术，过去需要将相连的肝脏一并切除，可以采用精细外科技术，将埋在肝脏里的血管剥离出来，从而保留患者的肝脏。精细手术原则，就是能保留的功能、组织和器官一定要保留。

二是内镜技术。内镜有很多种，包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等，这都是利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法。

三是腔镜技术，就是要在患者一定部位打上几个小眼子，探入腔镜进行手术，代表性的有腹腔镜、胸腔镜、输尿管肾镜、关节镜等。如今在临床上对最常见的胆囊结石病人，只要符合适应症的，一般都不再剖腹，而采用腹腔镜技术了。

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八成外科手术能“微创”

事实上，近年来因微创手术而受惠的患者绝不仅李女士一人。记者在广州市各大医院采访中了解到，近80%的外科手术都能通过微创技术完成。

所谓微创手术，是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备，并由熟练掌握微创技术的医生进行的手术。微创手术无须开刀，只需在病人身上开1～3个0.5～1厘米的小孔，病人不留疤痕、无疼痛感，只需3～5天便可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害，减少了疾病给患者带来的不便和痛苦。用中国微创外科的奠基人黄志强院士的话来讲，微创手术就是“在完成手术的同时，尽可能少留创伤，尽可能保护病人的组织和器官”。

总结起来，微创手术具有以下优越性：

1.患者的疼痛感小：有些手术可在药物镇痛下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗;

2.创伤小：由于创口只有0.5～1厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕;

3.术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短，一般术后2～4天即可出院;

4.手术费用降低：由于手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。

5.是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，如果患者每复发一次就开一次刀，会对身体造成极大损伤，而且也不现实;而微创技术创伤小、术后康复快，可以让患者反复多次接受手术。

据悉，微创技术的触角已伸进各个学科，像腹部的胃、肠、肝、脾等手术;妇产科的卵巢、子宫、盆腔等手术;泌尿科的肾脏、输尿管、前列腺手术等;脑外科的垂体瘤摘除等，都可以通过微创技术完成。　微创省的是手术的后续费用

不少细心的患者会发现，大部分医院微创手术的费用会比常规手术贵。“不是说微创手术更省钱吗?这又是为什么呢?”

据专家介绍，微创手术比常规手术费用高，指的是单单手术过程所需要的费用，而若以整个手术的后续费用来算，微创手术还是比常规手术省钱。

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