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心电图T波改变

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心电图T波改变顾名思义就是用来观察心脏跳动的，运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。

性状
⑴ 心内膜下心肌缺血 T波高耸而对称 运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q Tc缩短。此时T波振幅增加，10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。
⑵ 心外膜缺血 T波倒置 心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟并且伴有Q Tc延长。 单独的T波倒置下出现列情况时常提示冠状动脉机能不全：
① 倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）；
② Q T间期延长；
③ 运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；
④ 运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；
⑤ 在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。
⑶ 生理性T波倒置 T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，
其特点是：
①T波为不对称的箭头样改变；
②无Q T间期延长；
③ST段停留在基线上的时间不长；
④T波倒置的深度＜0.2mV。
常见因素
生理性T波倒置见于以下因素：
① 通气过度；
② 交感神经张力增加；
③ 心动过速对心肌的影响；
④ 正常宽大的QRS T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其是心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。
进一步诊疗
心电图T波低平或浅倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关，当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等，如果本人有明显的胸闷气短症状，特别是上楼或活动以后出现，应需要进一步检查，比如24小时holter，心脏彩超、冠脉CT，最终冠脉造影等等来确定。
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