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心痛

病症

心痛，病症名，是胸脘部疼痛的统称，出自《灵枢·经脉》。泛指心脏本身病损所致的一种病证，外由心脏阴阳气血偏虚以及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素而引起。古人将胃脘痛也称之心痛。此外，心痛尚有文字修辞及歌曲名等含义。

病症心痛
疾病描述
心脏所在部位感觉疼痛。《淮南子·人间训》：“ 恭王 欲复战，使人召司马 子反 ， 子反 辞以心痛。”《晋书·顾恺之传》：“尝悦一邻女，挑之弗从，乃图其形於壁，以棘针钉其心，女遂患心痛。 恺之 因致其情，女从之，遂密去针而愈。”《水浒传》第二回：“ 王进 道：‘实不相瞒太公说，老母鞍马劳倦，昨夜心痛病发。’”
古称病名
古人将胃脘痛也称之心痛，《丹溪心法·心脾痛》：“心痛即胃脘痛。”
临床症状
（1）突然发作的胸骨中段之后或胸骨上段压榨性疼痛，可放射至下颌、左肩、左上肢内侧，直至左腕、无名指、小指。也可向下放射至上腹部；有时放射至颈部、咽部等处，常伴有出汗、面色苍白并被迫停止活动。
（2）一般劳力型心绞痛病程持续一个月或一个月以上，发作时持续几分钟，多在5分钟以内， 经休息或除去某些诱因后即能迅速停止，卧位性心绞痛须坐起后缓解，舌下含用硝酸甘油常能使疼痛发作在2～3分钟内消失。恶化型或变异型心绞痛持续时间常较长（30分钟至1小时以上）。
（3）相关病症：心绞痛、心前区疼痛等。
（4）生长痛：年轻人在成长过程中，心血管和心肌发育不协调导致的生长痛，一般一个年龄段之后会自然消除疼痛感，故无需担心。
病理病机
①心前区或心窝部疼痛。为风冷邪气乘心，血瘀阳衰，心脉痹阻所致。《诸病源候论·心痛病诸候》：“心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹（通“疢”，病也）不死。”治宜温阳通脉、活血化瘀及祛痰等法。
辨证施治
1.寒凝心脉
【症见】卒然心痛如绞，形寒，天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻背，背痛彻心。
【治法】祛寒活血，宣脾通阳。
2.火邪热结【症见】心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通。
【治法】清热泻火，散结活血。
3.气滞心胸【症见】心胸满闷，隐痛阵阵，痛无定处，时欲太息，遇情怀不畅则诱发、加剧，或可兼有脘胀，得嗳气、矢气则舒等症。【治法】疏调气机，理脾和血。
4.痰浊闭阻【症见】可分不同证候，表现各不相同。
【治法】温化痰饮，或化痰清热，或泄火逐痰，或熄风化痰等法为主，佐以宣痹通阳。
5.瘀血痹闭【症见】心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致心胸剧痛。
【治法】活血化瘀，通脉止痛。
6.心气不足【症见】心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色白，或易汗出。
【治法】补养心气而振胸阳。
7.心阴不足【症见】心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗口干，大便不爽，或有面红升火之象。
【治法】滋阴养心，活血清热。
8.心阳亏虚【症见】心悸动而痛，胸闷，神倦怯寒，遇冷则心痛加剧，气短，动则更甚，四肢欠温，自汗。
【治法】治宜补益阳气，温振心阳。
预防保健
1.注意调摄精神，避免情绪波动。
2.注意生活起居，寒温适宜。
3.注意饮食调节，避免膏粱厚味，并注意纠正偏食。
4.注意劳逸结合，坚持适当的体育锻炼。　
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