心窝部

人体部位

心窝部，是心脏窝所在位置，即心口部，也就是胸骨剑突（护心骨）下正中凹陷处，实际上就是胃的位置所在，这是一个部位而不是指某一点，巨阙穴位附近。

不适原因

精神因素当老年人生气或情绪不好时，就会感觉吃不下东西，心窝部不适或者饱胀感。当然，当老年人饮食不当、吃得过饱或饥饿时，也会出现心窝部不适的感觉。

胃部疾病老年人慢性胃炎常有心窝部不适或隐痛，多在进食后发生，同时伴有其它症状如打嗝儿、反酸、消化不良、烧心感等。如患消化性溃疡除上腹腔痛、反酸等外，还可以有消化道出血，表现为呕吐咖啡色液或排柏油样黑大便等。胃癌早期也可以仅有心窝部不适，但很快出现食欲下降、吐血、消瘦等症状。

胆道疾病老年人中胆石症发病率相当高。胆石症会出现心窝部不适，在进食油腻或高蛋白食物后，胆石症常可出现右上腹疼，如通胆石阻塞胆道并伴有感染时，还可出现发烧、黄疸、呕吐等一系列症状。

肝脏疾病慢性肝炎和各种原因所致的肝硬变患者，也可心窝部不适，但同时伴有四肢乏力、食欲下降、肝功能异常、腹水等症状。

心血管疾病冠心病病人有时有心窝部不适的感觉。有的病人当心绞痛开始发作时，自觉心窝部不适，而且常伴有胸闷、气紧等症状。

人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛，该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。

诱因

1、与人们工作压力增大和不良生活方式有关。包括三餐不定时，暴饮暴食，吸烟，高盐膳食，爱吃辛辣刺激的食物。

2、现代社会的化肥、农药等残留物破坏了人体肠胃中的菌群平衡，造成双歧杆菌等有益菌数量大量减少，使人体肠胃有害菌过度繁殖，而抗生素的滥用又造成有害菌的耐药性大大增强;最终导致肠胃病患者越来越多，难以治愈。

3、胸口痛的病因、治疗

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。胃酸反流的人也可能同时患冠心病。很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一。

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）。

特治疗。

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二。

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）。

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适。

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生刚坐下，便急着数出多种症状：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点治好他的病。

病因：

心理太紧张所致。

治疗：

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或心理学家协助。

普遍排名：第三。

■冠心病所引发的心绞痛。

■病情最严重。

特色。

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因。

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗。

冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四。

■胃食道反流症（GERD）。

特色。

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情?改善。

病因。

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗。

■胆囊发炎。

特色。

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间。

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因。

胆内生石以致发炎。

治疗。

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛。

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

诊断方式

1.胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常胃窦部为最明显，多为弥漫性，胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散糜烂，常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或变平坦，由于胃粘膜变薄，使粘膜下血管可透见呈紫蓝色，病变可弥漫或主要胃窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。

3.X线胃钡餐检查大多数慢性胃炎无异常发

4.胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。

混淆病症

1、颈胃综合症。

当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布及其丰富的交感神经会产生不良刺激。这些强烈的劣性刺激信号，通过进入颅内的交感神经网络，传入下丘脑植物神经中枢，并产生优势灶。这种优势灶的兴奋再沿着交感神经或副交感神经向下传到内脏的血管，并使胃出现两种不同的症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，不思饮食，上腹隐痛等症状;副交感神经兴奋性增高时，就会出现食欲增强、灼热烧心、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。

2、肝胆系统疾病常见的肝胆疾病，如肝癌尤以左叶肝癌多见、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃疼”，并出现上腹部饱胀、乏力、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊治机会;胆结石症由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。

病人多有心窝部或右肋下的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。

3、胰腺疾病。

胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。

4、心肌梗死。

老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。

5、心理障碍。

精神压力、负性情绪对消化系统功能有不良影响。这种负性情绪如果不及时消除，日久便易导致消化性溃疡。因而在临床上，多数有心理障碍的病人，最终都会有胃痛等消化系统的毛病。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。

3.X线胃钡餐检查大多数慢性胃炎无异常发。

4.胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

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