急性浅表性包皮龟头炎

病症名

包皮龟头炎是包皮与龟头的弥漫性炎症，可以由感染性或非感染性因素所引起。临床上以感染性者较多见，常常由包皮下的真菌或细菌感染所致。包皮龟头炎可分为包皮炎和龟头炎，包皮炎指包皮及其黏膜的炎症，龟头炎是指阴茎头黏膜的炎症，由于二者常常同时出现故称为包皮龟头炎。包皮龟头炎除局部症状外，多无太大危害，与性功能障碍、男性不育没有直接关系，极少情况下可引起泌尿系统感染。急性浅表性包皮龟头炎是包皮龟头炎中最常见的一种，多为细菌感染所致，有时与损伤和局部刺激有关。

病因

1.感染性因素

多种病原微生物都可引起急性浅表性包皮龟头炎，以细菌最为常见，滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌等也可致病。病原菌大多为条件致病菌，平时存留在阴茎部位，当病原菌繁殖到一定数量且毒性较大已超过机体抵抗力，或者机体抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力时，就会发病。急性浅表性包皮龟头炎者一般都有包皮过长或包茎。此时，脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌形成了温热湿润的环境，只要致病菌进入即易引起炎症。糖尿病、局部潮湿，都会成为病原菌致病的诱因。

2.非感染因素

包皮垢刺激，创伤、磨擦导致机械性损伤，避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激等。

临床表现

患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

检查

常规检测血常规、尿常规。一般不需特殊检查，必要时取分泌物做镜检、细菌培养加药物敏感试验、支原体和衣原体检测、真菌直接镜检及培养等，查找致病菌。

诊断

根据病史、临床表现，急性浅表性包皮龟头炎不难诊断。要与固定性药疹相区别。

治疗

1.忌食剌激性食物，戒烟酒。保持局部清洁卫生，避免刺激。

2.局部治疗。病情较轻时，可以1/5000高锰酸钾溶液浸泡，每日2次。浸泡时尽量翻起包皮，清洁包皮腔内面的渗出液或脓液，浸泡后穿干净衣裤保持清洁和干燥。如包皮不能上翻，用无菌棉棒擦拭，不可勉强，以免发生包皮嵌顿。糜烂渗液为主者，用高锰酸钾溶液或0.1%雷佛尔溶液湿敷。如有溃疡面，可能需要局部包扎，每日换药。忌用各种油剂或粉剂，以免局部刺激使症状加重。采用中药制剂浸泡或湿敷，效果显著。

3.凡病因明确者应针对致病因素进行特殊处理，如滴虫性包皮龟头炎可给予口服甲硝唑或替硝唑。

4.感染明显伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素。

5.包皮过长或包茎者，待急性炎症控制后进行包皮环切术。

预后

经积极治疗，急性浅表性包皮龟头炎预后好，一般一周左右可完全治愈。如果存在包皮过长或包茎、糖尿病等易感因素，容易复发。

预防

1.注意局部卫生，经常用清水清洗龟头和包皮，不要用刺激性强的肥皂水、香皂水或洗液清洗，保持包皮腔内清洁干燥。勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾。如有包茎或者包皮过长且反复感染，感染治愈后尽早行包皮环切术。

2.包皮龟头炎要及时治疗，否则会引起反复发作。糖尿病患者要积极控制血糖，经常检视阴茎情况。

3.避免不洁性交，洁身自好。

4.不穿紧身裤，最好是宽松棉质裤。

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