急性病毒性上呼吸道感染，疾病病症。病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种：一是普通感冒型，主要发病季节多在夏末秋初，可持续至次年春天。症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏，咳嗽，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度的发热。白细胞记数多呈减少或正常。病程3—7天多能自愈，但亦可持续数周以上。二是咽炎型上呼吸道感染，主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛，咳嗽和全身不适。咽红肿，扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。白细胞记数偏低或正常。病程3—7天多自愈。
定义
急性上
呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。当全身或呼吸道局部防御功能降低时，外界侵入的病毒或细菌可引起本病。
其发病无年龄、
性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，
预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。
病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种：
一是普通感冒型，主要发病季节多在夏末秋初，可持续至次年春天。症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏，
咳嗽，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度的发热。
白细胞记数多呈减少或正常。病程3—7天多能自愈，但亦可持续数周以上。
二是咽炎型上
呼吸道感染，主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛，
咳嗽和全身不适。咽红肿，
扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。
白细胞记数偏低或正常。病程3—7天多自愈。
疾病概述
急性上呼吸道感染是临床最常见的一种
感染性疾病，约有70%-80%由病毒引起。据
广东省中医院急诊科统计，以发热就诊的病人占急诊门诊总数的40%左右，其中急性病毒性上
呼吸道感染发热患者约就占其中的80%以上。岭南地区由于其地域特点，急性病毒性上
呼吸道感染患者临床表现易见挟湿症状，现代研究发现成人病毒感染患者临床症状与湿具有一定相关性，认为急性呼吸道病毒感染临床表现多兼
湿证。西医对于急性病毒性上
呼吸道感染主要为抗病毒治疗及退热对症治疗，
中医药对急性病毒性上呼吸道感染治疗方法多样，疗效确切，现代药理和临床研究资料亦表明，
中药抗病毒疗效肯定，毒副作用小，许多
清热解毒中药在体外和体内均具有较强的抗病毒作用，通过适当的配伍，可达到标本兼治的效果，具有广泛的应用和开发前景。文献显示，对于岭南地区
外感热病多挟
湿证的特点无系统研究，缺乏有效的中成药制剂。本课题根据全国名老
中医周仲瑛教授经验方采用
清热解表祛湿法制作的新香冲剂，具有清热解表祛湿的功用。旨在观察新香冲剂对急性病毒性上
呼吸道感染的临床疗效，为研制、开发治疗岭南地区多挟
湿证之外感热病的速效、高效、无毒副作用的中药制剂作好前期研究工作。
病因病理
病因学
急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、
呼吸道合胞病毒、
腺病毒、
鼻病毒、
埃可病毒、
柯萨奇病毒、
麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继
病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为
流感嗜血杆菌、
肺炎球菌（
肺炎链球菌）和
葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。
其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、
扁桃体炎者更易罹患。
病理改变
鼻腔及咽粘膜充血、水肿、
上皮细胞破坏，少量单核
细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细胞感染后，有
中性粒细胞浸润，可出现（大量）脓性分泌物。
流行病学
本病全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
临床表现
根据病因不同，临床表现可有不同的类型：
一、普通感冒（common cold）
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为
鼻病毒引起，次为副流感病毒、
呼吸道合胞病毒、
埃可病毒、
柯萨奇病毒等。起病较急，初期有
咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、
鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴
咽痛，有时由于
耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、
声嘶、少量
咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。
根据病毒对上、下
呼吸道感染的解剖部位不同引起的
炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。
急性
病毒性咽炎多由
鼻病毒、
腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、
呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。
咳嗽少见。流感病毒和
腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒
咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎多由
鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及
腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、
咳嗽时疼痛，常有发热、
咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎多由
呼吸道合胞病毒、流感病毒、
冠状病毒、副流感病毒、
鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为
咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。
X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或
冠状病毒急性支气管炎常发生于
慢性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎
常由
柯萨奇病毒A引起，表现为明显
咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、
腭垂、咽及
扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。
四、咽结膜热
主要由
腺病毒、
柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，
咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
多由溶血性链球菌引，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、
葡萄球菌等引起。起病急，明显
咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，
扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断鉴别
实验室检查
一、
血象 病毒性感染见
白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有
白细胞计数与中性粒
细胞增多和核左移现象。
二、病毒和病毒抗原的测定 视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、
血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
三、细菌培养判断细菌类型和药敏试验
并发症
可并发急性鼻窦炎、
中耳炎、
气管－支
气管炎。部分病人可继发风湿病、
肾小球肾炎、心肌炎等。甲型HIAN流感等。
上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相应症状，全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。并发急性中耳炎者，多高热不退，因耳痛哭闹不安、摇头、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液，治疗不及时可影响听力。咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检查可见咽部充血、肿胀，咽壁呈半圆形突起，将
软腭及同侧咽腭弓向前推移。年幼及体弱患儿，上呼吸道感染易向下发展，引起支气管炎及肺炎。并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵发性腹痛，无固定压痛点及肌紧张。少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其他部位的并发症，如败血症、脑膜炎、肾炎。儿童患链球菌感染引起上呼吸道感染时，常常并发
急性肾小球肾炎、
风湿热等变态反应性疾病。
诊断和鉴别诊断
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和
胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒
血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
本病需与下列疾病鉴别：
一、
过敏性鼻炎 临床上很象“
伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与
环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒
细胞增多。
二、
流行性感冒 常有明显的流行。起病急，全身症状较重，
高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮
细胞的涂片
标本，用荧光标记的流感病毒
免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
三、急性传染病前驱症状 如
麻疹、
脊髓灰质炎、
脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
治疗措施
呼吸道病毒尚无特效
抗病毒药物，以对症或
中医治疗为常用措施。
一、对症治疗
感冒早期，服用大剂量维生素C（每天1.0～3.0g）可以增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，减轻症状，缩短病程。因为大剂量的维生素C能有效帮助合成抗体，激活白细胞和抗氧化作用。感冒时白细胞内的维生素C浓度会大量降低，中性粒细胞释放出大量氧自由基及氧化性物质，引起相关症状，维生素C能阻止这些物质的释放。因此，补充大剂量维生素C可以增强人体的抵抗力。
病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用
解热止痛片如复方阿司匹林、
去痛片等口服。
咽痛可用消炎喉片含服，局部
雾化治疗。
鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。
如有
细菌感染，可选用适合的抗生素，如
青霉素、
红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对
腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和
腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的
干扰素诱导剂－聚肌胞（简称poly l：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。
采用中成药或辨证施治的原则对上
呼吸道感染有其独到之处。
对上呼吸道感染采用中成药或辨证施治的原则。中医一般将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）4种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗，如选用
感冒退热冲剂、
板蓝根冲剂、
银翘解毒片及病毒清口服液等。
预防
增强机体自身抗病能力是预防
急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。