消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。
消渴病
消渴病之名称，首见于隋·甄立言《古今录验方》，惜已遗。其内容见于唐·王焘《外台秘要·卷第十一·消中消渴
肾消方》。《外台秘要·消中消渴
肾消方》云：“《古今录验》论消渴病有三：一渴而饮水多，
小便数，无（注：当作有）脂似麸片甜者，皆（注：当作此）是消渴病也；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而数者，此是消中病也；三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也，特忌房劳。”消渴病，或名
消渴证，即后世三消证之分类及症状表现概导源于此。
根据病位、病机及症状之不同，消渴病又有消渴、
消中、肾消三消证之称谓，即消渴属肺燥名上消，消中属胃热名中消，肾消属肾虚名
下消。
又，消渴病之名称，或首见于《史记·司马相如列传》，云：“（司马）相如口吃而善著书，常有消渴疾。”疾，别版本或作“病”，《汉书·司马相如传》正作“病”。
中日友好医院中医糖尿病科主任
仝小林认为，如果根据
尿糖或是出现“三多一少”来诊断，会延误大多数糖尿病人的病情。现在所讲的糖尿病，无论是内涵还是外延，都与
消渴症有了很大的不同。糖尿病除了
血糖的升高，主要并发症如
眼底病变、肾脏病变及
糖尿病足等，都是对微小血管的损害。
中医习惯上将小血管叫做脉络，将大血管叫做经络。所以，糖尿病的主要损害体现在脉络上，而它对心脑大血管的损害多是间接的，而且只是损害大血管的原因之一。
仝小林教授认为，如果
中医要给糖尿病命名，叫做“糖络病”更恰当。将糖尿病称为“糖络病”的最大意义就是既着眼于“糖”，又着眼于“络”。这样，从发现
糖尿病的那一天起，就会重视疾病对脉络的损伤，着眼于防治因脉络损伤而引发的并发症，做到“有则治疗，无则预防”。
对确立
消渴证的学术价值，也由支持的学者。如
聂文涛认为，
消渴证关注了人体内的一种驱动力，现代心身医学称之为内驱力。也就是身体有高分解的冲动；高分解的结果是消渴。所以，针对消渴的治疗方剂，往往同是对糖尿病、甲亢等疾病有效。这是
中医立足于身体体征变化解决疾病的价值所在。
聂文涛在《是驯服
血糖，不是束缚血糖》一文中指出：
中医学强调人体变化是必须有主导力量起作用。也就是谁行“政令”的问题。这种“德”与“位”的关系辨析，也是《易传·系辞上》开篇就讲的。根据这种基本的
中医思维，人体胰岛素不敏感状态是因为胰岛素不当令的原因。那么，此时由谁来行“政令”呢？这就是胰高糖素。这说明糖尿病的根本不是合成不足，而是消耗太大。因为胰高血糖素是促进人体物质分解的，而胰岛素是促进人体物质合成的。显然，频发低
血糖、相对低血糖或身体局部血糖供应不全都可能导致
胰高血糖素分泌增强，从而出现糖尿病。因此，必须避免对
血糖的这种刺激。所以，中医学自《
黄帝内经》以来一直注意谷物保护。
简介
根据临床表现，
中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。
消渴是由于阴亏燥热，五脏虚损所导致的以多饮、多食、
多尿、形体消瘦为特征的病证。
该病是一种常见病，近年来其发病率有增高的趋势。
中医药在改善症状、防治并发症、提高患者生活质量等方面有很好的效果。
中医古籍对消渴有较多记述。消渴病名，最早出自《内经》。如《素问·
奇病论病机、症状、
治则、预后等方面进行了论述。
在病名方面，根据
病机及症状的不同，消渴还有
消瘅、肺消、膈消、消中等名谓。在病因方面，《内经》认为五脏不足、情志失调、过食肥甘是消渴的病因，强调了体质因素在消渴发病中的重要作用。
而胃肠热结，耗伤津液是其主要病机。《
金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述，立有
白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂，至今为临床医家所推崇。
在《内经》和《
金匮要略》的基础上，后世对消渴的病因病机、临床表现、并发症以及治疗都有补充和发展。《诸病源候论·
体育疗法·
小便数·
三痟痟中消渴的辨证论治
病因病机
1．禀赋不足早在
春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病
消瘅”，其中尤以
阴虚体质最易罹患。
2．饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·
奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
3．情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南医案·三消》说：“心境愁郁，
内火自燃，乃消症大病。”
4．劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如《外台秘要·消渴消中》说：“房劳过度，致令
肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”
消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。
肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目·
消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。”
胃为
水谷之海，主腐熟水谷，
脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，
胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食
善饥；脾气虚不能转输
水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。
肾为先天之本，主藏精而寓元阴
元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则
胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则
水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。
消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。
消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于
阴阳互根，
阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以
肾阳虚及
脾阳虚较为多见。二是病久人络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。
上消(肺热津伤)
证见1
烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。
舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。
治法
清热润肺，生津止渴。
方药
处方：
天花粉、
葛根各30克，
生地黄、麦冬各15克，黄芩10克，五味子6克，山药、石斛各20克。水煎服。
处方：黄芪40克，
生地黄30克，山药30克，玄参35克，黄芩15克，黄连15克，川芎15克，黄柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克，生牡蛎50克。水煎2次分2次服，每日l剂。
处方：生石膏50克，知母15克，
白参10克，粳米20克，甘草15克。水煎2次分2次服，每日l剂。
中消(胃热炽盛)【证见】 多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。
治法
清胃泻火，养阴生津。
方药
处方：麦冬、
生地黄、玄参各15克，石膏、
天花粉各30克，黄连、栀子、知母各10克，牛膝12克。水煎服。
处方：大黄、桂枝各6—12克，桃仁9～12克，玄明粉3-6克，甘草3克，玄参、
生地黄各12。15克，麦冬12克，黄芪30—45克。水煎服。
处方：红皮白肉萝卜，捣碎榨取汁，每日服100一150毫升，早晚各服1次，7日为1个疗程，连用3-4个疗程。
处方：党参30克，知母10克，生石膏30克，黄连9克，阿胶9克(溶化)，白芍15克，
天花粉10克，山药15克，黄精15克，何首乌15克，麦冬9克，地骨皮9克，鸡子黄2枚。水煎2次分2次服，每日1剂。
处方
党参20克，白术15克，山药20克，沙参20克，麦冬15克，百合15克，玉竹15克，焦山楂20克，鸡内金15克，陈皮10克，甘松15克，
葛根15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
证见2
尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。
舌质红少津，脉细数。
治法
滋阴益肾
方药
处方：山药20克，山茱萸、
生地黄各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻9克，枸杞子12克，五味子6克，
天花粉30克。水煎服。
若阴损及阳，肾阳亦虚者，可加熟附子10克，肉桂5克，菟丝子、巴戟天各12克。气虚者，加黄芪、党参各20克。
以上各型如出现
血瘀之证，可加丹参20克，桃仁、红花各10克。
处方：
天花粉60克，山药40克，黄芪、白术、枸杞子各30克，
生地黄、熟地黄各20克，山茱萸、桑螵蛸、黄柏各12克。水煎服。
处方：黄精20克，肉苁蓉15克，制何首乌15克，金樱子15克，山药15克，赤芍lO克，山楂10克，佛手10克，五味子10克。上药共烘干研细末，水泛为丸，山楂粉炭末，包衣，打光干燥，每服6克，每日3次，30日为1个疗程，平均服药时间45日。
处方：熟地黄20克，
生地黄20克，枸杞子30克，山茱萸15克，桑螵蛸12克，黄柏12克，
天花粉60克，玄参20克，何首乌30克，黄芪30克，白术30克，山药40克。水煎2次分2次服，每日l剂。
消渴治疗的其他疗法
1．饮食疗法
(1)猪胰煲淮山：猪胰1具，山药30克，同煲汤，加盐调味服食。
(2)玉米须煲猪瘦肉：玉米须30克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调味去玉米须服食。
(3)猪胰粉：猪胰适量焙干，研成细末，每次6克，每日2次，水送服。
(4)松树二层皮60克(干品，老大松树为佳)，猪骨适量，共煎汤服。
以上各方均适用于各型消渴。
消渴患者的注意事项
注意年龄因素
发病年龄不同病情发展、轻重及预后也不同。中年之后发病者，一般起病较缓，病程较长。部分患者临床表现不典型，类似虚劳，常有痈疽、肺痨及心、脑、肾、眼等并发症；年龄小者，一般发病急，进展快，病情重，症状多具典型性，预后较差。
注意分辨病位、病性
消渴有上、中、下三消之分，上消属肺，以口渴多饮为主症。中消属胃，以多食
善饥为主症。
下消属肾，以
多尿为主症。
一般病变早中期，病位在上、中二焦，后期病变以中、下焦为主。临床症状较复杂,没有明显界限，不易区分，应结合气血、
阴阳、脏腑来辨别；本病的特点为本虚标实，以阴虚为本，燥热为标。因病程长短和病情轻重不同，阴虚燥热各有偏重，阴虚以瘀血内停和痰浊中阻为主。
注意辨别本证与并发症
多数患者先见本证，有少数病人首诊时本症不明显，易被忽视，常因
痈疽、
眼疾、心血管疾病首诊而发现本病。应辨明本证与并发症的关系，以遵循
治病求本的原则。
注意鉴别诊断
精神性烦渴：以烦渴
多尿为临床特点，由于多饮常导致多尿、低比重尿，症状可随情绪而波动是本病最典型的特征。实验室检查提示尿激素水平正常。
消渴症的护理
现在所讲的糖尿病，无论是内涵还是外延，都与消渴症有了很大的不同。糖尿病除了
血糖的升高，主要并发症如眼底病变、肾脏病变及
糖尿病足等，都是对微小血管的损害。
消渴症的护理要点如下：
2．调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。
3．合理饮食调配。少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。
4．坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步，做
健美操，打
太极拳，跳老年迪斯科舞、打
乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒。