清洁灌肠

医学技术

清洁灌肠是用0.1～0.2%肥皂水或者清洁水500～1000ml通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体，防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，降低感染机会，同时可减轻术后腹胀。

作用方法

操作

取NS500ml常规消毒后插入一次性输液器，去掉无菌针头；取一次性吸痰管（14～16﹟）前端涂适量润滑剂，连接于输液器的前端，排尽管腔气体；将一次性吸痰管轻轻插入直肠10～15cm并固定，松开调速器使液体缓缓流入。

优点

灌肠使用一次性吸痰管，较肛管长，管腔细，前端圆滑有多孔，插管时对粘膜刺激性小，患者无痛苦且耐受性强，吸痰管可插入较深，药液不易外流，这样在肠腔停留时间长，充分软化粪便，排便量多，排便彻底并保持床单清洁干燥。排便频率的下降，减少了插管次数，减轻了患者痛苦，提高患者满意度。一次性吸痰管更换方便，价格便宜，操作简单，值得推广。

用品：同大量不保留灌肠。灌肠液：0.1%肥皂水500ml、生理盐水5～10L、液温38～41℃。

方法

1.方法与大量不保留灌肠同。

2.先用0.1%淡盐水500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪渣的清洁液为止。

目的

清洁灌肠的目的是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀，清洁肠道，为手术、检查、分娩作准备，但由于灌肠液较多，肛管较粗，进液快，对肠道刺激大，拔管后甚至在操作中即出现便意，很快排出灌肠液，手术中还可见少量大便硬结，达不到灌肠的目的。

灌肠类型

根据灌肠的目的不同而分为清洁灌汤和保留灌肠。清洁灌肠即通过灌肠导泻，以清除肠道内食物残渣，或有毒物质。保留灌肠多用于治疗各种疾病，使灌入的液体在体内留存一定的时间，以使药物在肠内得以充分吸收而发挥作用。在灌肠之前应做好病人的思想工作，争取病人的配合，让其尽量放松，消除紧张情绪。

病人取左侧卧位，身体自然曲屈，暴露臀部，施术者站在病人的背侧，选择好适宜的无菌的灌肠器，带无菌手套，将灌肠器上端的漏瓶调整到一定的高度，将灌肠所用的液体注入其中，将灌肠器管内的气体排出后用血管钳夹住上端，然后再将灌肠器下端肛管涂石蜡油，并将其沿肛门缓缓插入约10厘米时，松开上端的血管钳，液体则缓缓灌入肠内。灌入液体的量应根据具体病情及目的而定。如用于结肠镜检查，则采取清洁灌肠，灌入的量以保证肠内食物残渣能排净为度。

肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。

因为灌肠的方法比较简单，又是一种常规操作，低浓度的肥皂水对人体没什么不良影响，量又不多，只要操作者遵守操作规程，动作轻柔，病人配合默契，是不会感到“非常难受”的。

一次性

简介：一次性清洁灌肠包涉及一种医疗辅助器械。它是在一个外包装袋内包装有一次性灌肠器，手套、中单、棉球、纱布等。灌肠器是包括装有一定容积的0．2%肥皂水，并予先经消毒和配制好的装液袋，下部连通有灌装管和肛管，灌装管上置调节器，肛管末端有若干孔。使用这样的灌肠包非常方便，使用物品齐全，操作快捷，安全可靠，流速易控制，该灌肠包可有效避免排泄物污染，方便了医护者和患者。

妇科应用

妇科手术前一般采用清洁灌肠，目的是：

(1)手术前保持肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐。

(2)避免肠管膨胀，影响肠管暴露而误伤肠管。

(3)保持胃肠空虚状态，减少手术后胃肠胀气，有利胃肠功能的恢复，防止肠粘连。

(4)有些妇科肿瘤，如卵巢恶性肿瘤，易侵犯肠管，做手术时有可能切除部分肠道，故清洁灌肠也为肠道手术做准备。

(5)避免膨胀的肠管挤压手术部位，减少术后疼痛和出血。

注意点

1.对老年，体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。

2.每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。

3.清洁灌肠患者宜取左侧卧位，便于灌肠液到达结肠深部。每次灌入后嘱患者尽量保留片刻，以达软化粪便冲洗肠道的作用。

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