理中汤

药品

理中汤是由人参、白术、炙甘草、干姜等组成的药物。具有治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

简介

方　名：理中汤（温里剂）

总　结：温中

功能主治

（1）治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。

（2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。

加　减

（1）自利腹痛者，加木香。

（2）蜷卧沉重，利不止，加附子。

（3）呕吐：去白术，加半夏、姜汁。

（4）脐上筑者：去术，加桂。

（5）悸：加茯苓。

（6）阴黄：加茵陈。

（7）寒结胸：加枳实。

（8）不痛利多者：倍白术。

（9）渴者：倍白术。

（10）腹满：去甘草。

归　经：此足太阴之药也（脾）

方　义

（1）干姜：温胃散寒，故以为君。

（2）人参：补气益脾，故以为臣。

（3）白术：健脾燥湿，故以为佐。

（4）甘草：和中补土，故以为使。

变化方

（1）本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。

（2）本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。

（3）本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。

（4）本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。

（5）本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。

（6）本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。泻不已者，加附子。恶食，食不化，加砂仁。

（7）本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。

（8）本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香，名黄耆汤。

（9）本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。

用法

又附方：本方等分，蜜丸，名理中丸。

煎服法：每服四钱。

命　名：以脾土居中，故曰理中。

理中汤1

【来源】《万病回春》卷二。

【组成】砂仁干姜（炒）苏子厚朴（姜汁炒）官桂陈皮甘草（炙）各3克沉香木香各1．5克（水磨入）

【用法】上药锉为一剂。加生姜3片，水煎，磨沉香、木香同服。

【主治】寒喘，四肢厥冷，脉沉细。

【加减】呕吐恶心，加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止，加苍术、山药；泻多不止，加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗，加黄耆，去藿香、官桂；饱闷，加厚朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。

理中汤2

【来源】《万病回春》卷三。

【组成】人参白术（去芦）干姜（炒）各3克官桂甘草（炙）各1．5克陈皮藿香茯苓（去皮）良姜各2．1克乌梅1个

【用法】上药锉为一剂。加生姜3片，大枣2枚，灯草1团，水煎，温服。

【主治】寒泄，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟。

理中汤3

【来源】《伤寒论》。

【异名】人参汤（《金匮要略》卷上）、治中汤（《备急千金要方》卷二十）、理中煎（《鸡峰普济方》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）。

【组成】人参干姜甘草（炙）白术各9克

【用法】上药切碎。用水1.6升，煮取600毫升，去滓，每次温服200毫升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥200毫升左右，微自温，勿揭衣被。

【功用】温中祛寒，补气健脾，

【主治】脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

【方论】方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

理中汤4

【组成】人参、白术、干姜、白茯苓、甘草节各等分。

【来源】《准绳·幼科》卷五。

【主治】疮疹吐利。

【用法】上㕮咀。用水1盏，煎5分，不拘时候。

其他信息

方歌：（古方歌）

理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜，

呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

理中汤的两种加味（何绍奇谈医）

仲景原文并没有把理中汤、丸作为太阴病主方。理中丸见于《伤寒论》辨霍乱病脉证并治篇。太阴病以吐、利、腹痛、腹满为特征，属太阴脾虚寒证，仲景提示治法是“当温之”，“宜服四逆辈”。理中丸由人参、白术、干姜、炙甘草组成，当属“四逆辈”。理中丸及汤的加减法中，本有腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干姜，足证其当属“四逆辈”。正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。

理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。

理中汤加附子

这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。

周某，女，8个月。体质弱。先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不止，后来改用西药，不意服硅碳银、活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。补液后腹胀。病在太阴，脾阳衰败，累及少阴，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以异功散调理数日而安。

左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脉沉细。初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。

周某本脾虚不足之体，由误下而致太阴虚寒，累及少阴。所服活性碳亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若至用理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败局。左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。

理中汤加黄连

方出丹溪《证固脉治》。张潞说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于外，阴冷伏其中”，俱难得其要领。我的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。

黄某、女、76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四、五次，在某医院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，察其舌质色淡而苔黄腻，断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。

谢某、女、56天，腹泻52天，体重不增，某医院用过消导健脾药多付不效。精神萎靡，面色苍白，皮肤干皱，啼哭不宁，而肛门红灼，遂用连理汤，二剂泻即止，易方调理而愈。

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