痔核脱出

病症名

痔核脱出，病症名。

概念

痔核脱出（prolapse of hemorrhoids ），痔核就是痔疮在压力和重力作用下形成的静脉团。

痔核介绍

在得痔疮的病人中,无论是男性还是女性比较常见的是生“痔核”，它是由关闭肛门的“密封圈”隆起引起的。由于下蹲过久或排便用劲使肛门负担加重导致直肠肛门部分充血，甚至使直到粘膜与肌层松弛分离逐渐隆起，就会导致系一个疙瘩一样的痔核生成.所以,痔核又被俗称为“疙瘩痔”，给肛门造成最大负担的是大便干燥秘结等情况,每个人都生有不同程度的痔核.只是在出现了出血，脱肛等症状时，才被当做疾病。

症状

痔核脱出是内痔的中晚期症状表现，通常先有便血，后有脱出。症状较轻的患者仅在排便时发生脱出，且便后可自行复位；症状较重的患者在排便时及咳嗽、打喷嚏、行走时都可发生脱出，且不能自行复位，需用手推回，更甚至即使用手或经卧床休息后仍不能复位。

便血是痔核脱出一个比较突出的症状，患者常主诉“便池中有鲜血”或“便纸上有鲜血”等。因此，无痛性、鲜红色便血为内痔的一个主要症状表现。

内痔核与外痔核

以直肠和肛门之间的齿状线为界线，痔核生在直肠部分的称“内痔核”生在肛门部分的为“外痔核”通常我们听说的“痔核”一般指内痔核。

内痔核的主要症状是出血的程度从粪便表面或是手纸上沾有少许血，发展到时有滴沥，或喷射而出等不同情况。内痔核越大出血量也越多。另外，随着内痔核的增大，直肠粘膜与肌层松弛。排便时脱出肛门外.最初，它会自然地回到肛门里．后来就不得不用手指压回去，更严重时用手指也压不回去。这时，痔核变硬，既不疼痛也不出血，呈脱肛状态.所以肛门处总是感到不舒服.脱肛部分沾染了粘液会弄脏内裤.随着内痔核脱肛程度加深，外痔核也随之生成。

防止产后痔核脱出

1、首先要加强妊娠期的自我保健。平时应多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣食物，以预防便秘，到了妊娠晚期应适当休息，避免久站及久蹲。只有预防及减少了妊娠痔疮的发生，才能从根本上预防产时及产后的痔核脱出。

2、其次，有痔疮的产妇若出现产后肛门部位的剧痛，应及时虑及痔核脱出，告之医护人员并及时将脱出的痔核还纳。还纳后，疼痛即会显著减轻或消失，但要注意继续坐浴数日，同时保持大便通畅，按时排便，多吃含纤维素多的水果和新鲜蔬菜。若有便秘迹象，可小剂量口服缓泻剂如果导，或用开塞露、甘油栓，使大便滑润容易排出。一般情况下，产后若不发生痔核脱出，随着腹内压的减小，产妇的痔疮症状将逐渐减轻或消失。

内痔痔核脱出危害

1、内痔脱出的危害之感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。2、内痔脱出的危害之坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

直肠脱垂

很多的时候，人们都分不清楚直肠脱垂与内痔脱出的区别，将直肠脱垂与内痔脱出混为一谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较大的区别。

①视诊：内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。

直肠脱垂的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。

②指诊：内痔脱出，肛门松紧度正常。

直肠脱出，肛门括约肌明显松弛。

③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

直肠脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。

所以早治疗的时候也要特别的注意，分清直肠脱垂与内痔脱出的区别，制定相应的治疗方法。

如何预防与治疗

加强锻炼

1、加强锻炼：体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。

方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各 1次，每次做30次。

2、预防便秘：正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。

为防止大便秘结，应注意以下几点：

①合理调配饮食。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，纤维素具有整肠通便，清除体内毒素的良好功效，是人体消化系统的清道夫。少吃辛辣刺激性的食物如辣椒、芥末、姜等。

②养成定时排便的习惯。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，看报纸、过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

3、注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查。

痔疮用药

剂型栓剂

规格 2.1g 。

单位 5粒×2板/盒。

功效本品消肿化瘀，生肌止血，清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。

说明【性状】本品为棕褐色至棕黑色的长圆锥形栓剂；气特异。

【主要成份】大黄、浙贝母、侧柏叶（炒）、厚朴等。

【功能主治】消肿化瘀，生肌止血，清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。

【用法用量】大便后或临睡前用温水洗净肛门，塞入栓剂1粒。一次1粒，一日1次，痔疮严重或出血量较多者，早晚各塞1粒。

痔疮患者饮食注意

痔疮患者应当忌食或少食刺激性的饮食，如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等，因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤，使之充血明显，加重了痔出血、脱出症状。另外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而加重痔疮。

脱肛

每个人都生有不同程度的痔核.只是在出现了出血，脱肛等症状时，才被当做疾病。以直肠和肛门之间的齿状线为界线，痔核生在直肠部分的称“内痔核”生在肛门部分的为“外痔核”通常我们听说的“痔核”一般指内痔核。

脱肛部分沾染了粘液会弄脏内裤.随着内痔核脱肛程度加深，外痔核也随之生成，这时就被称为“内外痔核”肛门部分生的外痔核一旦脱肛或是受伤,就会感到剧痛，内痔容易生在动脉通道处，医生们常用“肛门时钟”来进行说明.肛门腹侧一方是十二点，背侧一方为六点．可说明痔核处在几点位上.

嵌顿痔核是指内外痔核上血栓增多，脱出肛门，肿大不能回到肛内.这时,注意千万不要勉强将其推进肛内，否则就会出血．反而使病情加重。

血栓性外痔核和嵌顿痔核都属于痔核的急性期。由于剧痛，连坐立行走甚至排便都变得很困难.当然．这种情况下患者一般都会去医院接受治疗，但并不用动手术，疼痛主要是由血块引起的，可用热水等热敷肛门，使用栓剂或敷用些软膏等外用药，再服些内服药调理.数日后疼痛和水肿就会消失，血栓也大概会在1个月左右自然消失．不过，嵌顿痔核的痔核本身不会消失。

内痔，外痔，混合痔的区别：内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。

根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；

二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；

三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。内痔外痔外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

治疗痔疮

保守方法治疗轻度痔疮　轻度痔疮采用保守治疗往往是足够的，尤其是那些发生在怀孕期间，因为他们往往在分娩后消失。　一般的治疗措施：1、包括高纤维的饮食和充足的液体摄入量，以避免便秘。2、调节剂，如柔软剂或散装成型粪便也可能，培养定时排便的习惯，可能有助于预防慢性痔疮。3、刺激肛门周围的皮肤可以缓解药膏或栓剂。4、可用于滋润清洁垫后肠蠕动，保持肛门部位的清洁。5、局部应用皮质类固醇激素药膏，可以帮助减轻疼痛，瘙痒和肿胀。6、暖坐浴至十分钟，每天数次，也可以减轻症状。7、冰可以用来减轻血栓形成痔疮。

痔疮术前准备

调整心态，乐观面对

在痔疮手术之前，大部分患者都会存在恐惧的心理，心理承受的压力过大，很容易导致精神失常，继而出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响到痔疮手术的治疗。因此，在痔疮手术之前，应该要调整好心态，乐观面对，树立强大的自信心。可以通过一些适当的运动、看书、上网等等，分散注意力，来缓解焦躁不安的心情，减轻心理压力，保持心情愉快、高兴。

生活习惯方面要注意

1、饮食方面要有所忌讳，忌吃辛辣、油腻等带有刺激性的食物，如辣酱、大蒜、大葱等等，多吃些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、青菜、萝卜等等有利于排便的食物。

2、运动健身，积极锻炼身体，增强抵抗力，促进体内血液的正常流通，避免引发其他疾病发生。

3、手术过程中会对局部进行麻醉，因此在手术之前必须要戒烟、戒酒，使得手术能够顺利开展。

4、排便要正常，每天都应该定时排便，切勿忍便忍尿，要养成良好的排便习惯，不要长期地蹲在厕所看书、玩游戏。

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