白球比

医学名词

在肝功能检查时，常遇到的白球比是指，血浆白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值，常被写作A/G。

简介

白球比正常值在肝功能正常情况下，白蛋白要高于球蛋白，A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。（不同的检测办法，有不同的正常值范围）

倒置

白球比倒置（白球比偏低）

主要介绍

当白球比A/G小于1.5时（也有很多以小于1为标准），这时被称为白球比倒置或白球比偏低。而在这个时候也就预示着肝脏已经受到了严重的损伤。

原因

白蛋白是在肝脏制造的，肝功能衰竭或肝硬化时，在白球比值中作分子的白蛋白产生就会减少，导致白球比值偏低。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在乙肝病毒等抗原(敌人)时，机体的免疫器官就要增兵来消灭敌人。此时免疫系统就会制造出过多的球蛋白，白球比值中的分母就会增大，也会出现白球比值偏低。

处理方法

白球比倒置的患者需要结合病史、症状等找出白球比倒置的原因，比如乙肝患者的白球比倒置，需要检查HBVDNA、肝胆B超、肝纤四项等，根据检查结果了解白球比倒置的原因，针对病因进行治疗。

意义

正常血清A/G比值≥1.5，在慢性肝病，A/G比值降低是诊断肝硬化的良好指标，但在早期病例检出不够灵敏。作为病程中的观察指标，则比值的降低与病变的发展相当符合。

然而，白、球蛋白有较长的半减期，在迅速发展的严重肝病，如暴发性肝炎，血清蛋白可显著变化。

偏低原因

1、对于肝病患者出现白球比偏低的情况，多是由于肝脏受到损伤造成的，特别是对于重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重症肝炎患者，肝脏出现了严重的损伤，白蛋白就会减少，这个时候如果机体的免疫系统被激活，同乙肝病毒进行对抗时，球蛋白就会增加，这样就会导致白球比偏低。

2、当患者出现肾脏疾病或者类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病时也会导致白球比偏低。

3、当患者出现多发性骨髓瘤时，白球比也会明显降低。

白蛋白是在肝脏制造的，在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。肝功能衰竭或肝硬化时，白蛋白产生就会减少，导致(白球比值)A/G比值下降。另外，慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度也会降低，同时球蛋白是机体免疫器官产生的，因此当体内存在病毒等抗原(敌人)时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。免疫系统就会制造出过多的球蛋白，比值中的分母就会增大，这也是导致白球比值偏低的原因。

偏高原因

白蛋白如果偏高的话就会引起白球比例偏高。白球比例偏高的原因主要是因为球蛋白的值不变的情况下，白蛋白的值偏高。引起白蛋白的值偏高的原因是血液浓缩或者是摄入过多蛋白质造成。

原因检查

白球比低需要做哪些检查

白蛋白减少或者是球蛋白增多都会导致白球比降低。白蛋白是在肝脏内制造的，当肝功能受损时，白蛋白的合成量就会减少，从而可能导致白球比偏低；这种情况常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝损害的疾病。

球蛋白是由人体的免疫器官产生的，当人体内有病毒时，会刺激免疫系统产生大量的球蛋白，从而可能导致白球比低；这种情况常见于各种急慢性传染病、病毒性肝炎等疾病。当人患有慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白减少、球蛋白增多，从而导致白球比低。

白球比低一般都是由肝脏炎症引起的，所以患者一旦发现病情，就一定要尽快到医院做HBV-DNA、肝功能及肝纤四项等检查。详细了解病毒的数量、复制情况及肝脏的受损程度，然后结合患者的以往病史制定针对性的治疗方案。

异常原因

白球比指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和球蛋白的总和叫做总蛋白；如果总蛋白基本正常，白蛋白明显降低，说明是球蛋白明显升高了，这样也就导致了白球比倒置。白球比倒置常见于严重肝脏损害和M蛋白血症。

1、急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。

2、白蛋白减少是肝硬化的特征。但代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著的高Y球蛋白血症，白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时，白蛋白就会显著减少。也就是说，白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期，有明显减少的患者，则常为失代偿期，且近期预后不佳。当肝硬化患者白蛋白减少到3克%以下时，大多数患者出现或将要出现腹水，预后凶险。

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