目痛

症状名称

症状名称，属眼科。多因感染性、变态反应、机械刺激、外伤性、青光眼等多种病因引发的眼部疾病。

基本信息

部位

科室

相关疾病

检查

简述

《神农本草经》卷三介绍：一般日间痛属阳；夜间痛属阴。痛而烦闷为气实；痛而恶寒为气虚。隐隐作痛，时作时止，为阴虚火动；痛如针刺，持续无间，为火邪有余。痛而干涩不适，为津液耗损或水亏血虚；赤痛而多分泌物，眵泪胶粘，为凤热壅盛。二便清利，目微赤痛为虚火上浮；二便不利，目赤痛甚为实火内燔。痛而拒按，喜冷敷为实；痛而喜按，热烫则舒为虚。眼痛连及巅顶、前额，是足太阳膀胱经受邪；痛连前额、鼻、颊、牙齿，为足阳明胃经受邪；痛连颞颥者，乃足少阳经受邪。

《证治准绳·杂病》认为：“目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼疼属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效。经所谓白眼赤脉法于阳故也。目珠黑眼疼属阴，故夜则疼甚，点苦寒则反剧。经所谓瞳子黑眼法于阴故也。”

病因及症状

感染性

1.眼睑痛睑腺炎、眼睑皮肤病、眼睑脓肿　

2.眼眶痛急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓、眼眶假瘤　

3.良球痛角膜炎、溃疡巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎　

4.球后痛蝶窦炎、球后视神经炎

变态反应性

泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎

机械刺激

内翻、倒睫、结膜结石

青光眼性

因青光眼导致的眼睛疼痛

外伤性

各种眼球及眼附属器的外伤异物等

肿瘤压迫

因肿瘤压迫导致的疼痛

神经性

三叉神经痛叩(眼支)、眶上神经痛

屈光

屈光不正与调节疲劳、屈光参差

检查项目

沙眼衣原体

衣原体(chlamydia)包括沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热衣原体(C.psittaci)和肺炎衣原体(C.pneumonia)3种。沙眼衣原体又分为沙眼、性病淋巴肉芽肿(lymphogranuloma venereum，LGV)和鼠生物变种3个生物变种。沙眼衣原体生物变种有A～K18个血清型，其中A、B、Ba、C引起沙眼，D～K型引起泌尿生殖道感染，如包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、附睾炎、直肠炎、新生儿肺炎和中耳炎等。衣原体性泌尿生殖道炎是目前世界最多的性病之一。性病淋巴肉芽肿变种有L1、L2、L2a、L3 4个血清型，可引起性病淋巴肉芽肿。鼠生物变种不引起人的疾病。鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体引起呼吸道感染，特别是肺炎。

沙眼衣原体IgM和IgG

沙眼衣原体感染后，病人血清及泪液中可检查出特异性IgM抗体，其阳性提示近期感染沙眼衣原体，可作出早期诊断。IgG抗体出现较晚，持续时间较长，该抗体阳性可用于回顾性诊断及流行病学的调查。

容易混淆的症状

眶腺炎

是临床十分常见的眼睑腺体化脓性炎症，临床分外睑腺炎和内睑腺炎，前者是睫毛囊根部较浅在的Zeis腺的炎症，一般黄色脓头位于毛囊根部；内睑腺炎是发生在眼睑深部的睑板腺内，脓点位于睑结膜面，睑腺炎早期尚未化脓时常表现球结膜充血水肿，此时应与急性结膜炎鉴别。睑腺炎有眼痛、眼睑红肿并可摸到压痛之硬块不难鉴别。睑腺炎和急性泪腺炎虽都有眼痛，但后者之炎症在眶外上部明显，且能在此睑缘与眶缘之间摸到硬结，有压痛，眼球向鼻下方转动时在外上穹窿部可见泪腺突出。

眼眶骨膜炎

前部眶骨膜炎病灶位于眶缘，有剧烈放射性疼痛伴明显压痛，邻近之眼睑结膜明显充血水肿，眼球向对侧移位，也可溃破形成瘘管，探针可触及粗糙之骨面后部。眶骨膜炎常由副鼻窦炎扩散而来病变侵及眶尖而使眼球向正前方突出，并伴眼睑球结膜水肿、眼肌麻痹，常诊为眶上裂综合征。有视力障碍者则诊为眶尖综合征。有时诊断较困难，影像检查显示骨质改变则有助于诊断。

急性泪囊炎

急性泪囊炎实质上包括泪囊周围蜂窝织炎，疼痛放射至额部及牙齿红肿部位，在内眦韧带下沿之泪囊区可蔓延至鼻根部，耳前淋巴结肿大，肿块的部位及泪道阻塞是其鉴别点。