看东西有重影

眼肌运动障碍

复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹，而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰，于是形成两个影像。就是将一个物体看成离开的两个物体的现象，临床可分为单眼复视和双眼复视两种，而老年人的复视以双眼复视多见。

原因

最常见的属血管性疾病所致的眼肌运动障碍，老年人易患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及其他血管性疾病，如果在此基础上发生血管狭窄、血栓形成、出血而引起供血障碍，往往引起复视。脑干的供血一旦发生障碍，将导致颅神经功能异常而出现临床上的眼肌麻痹性复视。

检查

根据临床症状即可诊断。对复视的老年患者除眼科常规检查外，还应行全面细致的全身检查。

最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视，而反而诉苦是视力模糊，或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕、头痛、恶心、歪头等症状。

鉴别诊断

看东西有重影的鉴别诊断：

单眼复视：是指当单眼视物时，复视情形仍然存在，这主要是眼球本身的问题，例如角膜不规则散光、白内障、黄斑部病变等。

双眼复视：是两眼同时视物时会有双影出现，但遮住一只眼后复视就消失，这主要是控制眼球运动的神经或肌肉异常所造成的。如果是女性要特别注意是否有甲状腺功能异常或糖尿病，男性则要注意是否是因糖尿病所引起的第三或第四对脑神经麻痹，此外肿瘤也有可能造成双眼复视。

根据临床症状即可诊断。对复视的老年患者除眼科常规检查外，还应行全面细致的全身检查。

最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视,而反而诉苦是视力模糊,或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕、头痛、恶心、歪头等症状。这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短,以及主观的警觉而有不同。六岁以下的小孩很少有复视的诉苦,因为视觉发育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力来压抑复视。被压抑的那一眼就可能形成弱视。

较大的小孩可能出现摆头、歪头、斜颈等外观。大人的症状可能是头痛、头晕、恶心、无法直走、无法正确捉住空间的物体等。

由于眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时,所偏斜的角度较大。例如:右眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹,则向右看时之复影最明显。而向左看时,可能没有复影。

缓解方法

在生活中要正确用眼，忌斜视等不良的方式。佩戴合适的眼镜，单眼复视，当一只眼被遮挡，另一只眼单独看东西时出现重影，这种重影的症状往往不算太严重，只是看到的东西边上出现虚影，多因眼部本身疾病所引起。比如，屈光不正(尤其是散光)是最常见的原因，通过佩戴合适的眼镜可以得到纠正。此外，早期白内障、角膜病变、晶体半脱位等均可造成单眼复视。

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