精子减少症

人体疾病

精子减少症是指排出的精液的精子计数低于2 000万/毫升的一种病症。常见于西医的睾丸生精功能下降等。精子减少症大抵先天禀赋不足，或房室不节，耗伤肾精，或五劳七伤，久病及肾，下元不固。或肾阳不足，命火衰微，不能温煦脾阳，或脾肾阳虚，不能运化水谷精微，或气血两虚，精亏水乏，导致精子减少。辨证临床上常见肾阳不足、肾精亏损和气血两虚三个证型。肾阳不足者，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄；肾精亏损者，伴有盗汗，口干咽燥，心烦；气血两虚者，伴有神疲乏力，气短，心悸。总的治法以温肾补阳，滋补肾阴，补气补血为主。

诊断要点

凡是精液化验检查精子计数在2 000万/毫升以下(一般3次取化验的平均值)，可诊断本病。若精子计数如上，但其他项目如精子成活率、活动力、畸形率，或精液粘稠度和液化时间等，可正常者，也可诊断为本病。

辨证分析

肾阳不足型【证见】婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间多尿，头晕耳鸣，四肢不温。舌质淡胖，脉沉细。

发病原因

1、内分泌因素

内分泌异常时男性正常的生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常来运作，如果其中任何一个环节发生障碍，都会影响男性生精功能，另外，甲状腺、肾上腺疾病等因素也会通过引起内分泌因素而引起少精子症。

2、染色体影响

这主要体现在先天遗传因素上。染色体畸形异常会影响精子活动率、密度等。

3、隐睾

隐睾是影响男性精子精液异常比较常见的原因。隐睾男性不育率比较高，如果男性存在少精子症，而且还有隐睾，一定要及时治疗，否则引起不育的概率是很高的。

4、精索静脉曲张

精索静脉曲张时，睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，而会影响到睾丸的生精功能。

5、自身免疫因素

男性自身免疫可影响男性生育能力，如果产生抗精子抗体可造成男性少精子症或者无精子症。另外，阴部温度过高、反射物质影响、药物影响、医源性影响等因素都会引起男性少精子正的。因此一定要注意预防措施。

6、生殖道感染因素

生殖道的感染，特别是附属生殖腺的慢性感染是影响精液异常的重要因素，很可能导致男性少精症。

检查方法

1)精液精子常规检查：假如检查结果显示精子数量、活动率、及形态异常，精子数等有异常，说明精液质量不正常，应重复检查2～3次。假如仍不正常，说明睾丸生精功能、或附性腺出了问题。

2)泌尿生殖系统检查：这是确诊少精症的重要内容。如阴茎大小、是否有尿道下裂，质地软硬度、睾丸大小。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管、及精索静脉。必要时，肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

3)精液生化检查：主要是检查男性精液中的糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等。可分别反应前列腺、精囊、附睾的功能。检查精子质量的方法，还有性交后试验、精子爬高试验、精子穿透去透明试验等。

日常护理

第一，精子减少症患者应该多吃一些含有精氨酸的食物，这是应为精氨酸能够帮助精子生成，南瓜、西瓜、章鱼、墨鱼、海参、银杏、山药、豆制品等都含有丰富的精氨酸，精子减少症患者应该尽量的多吃一点。但是切记一定不能吃芹菜，因为芹菜有杀精的作用。

第二，精子减少症患者可以采用冰袋降温的方法治疗精子减少症。研究表明，每天晚上用冰袋冷敷阴囊3-4小时，持续2个月，使50名不育男子，65%的人精子数量增加2倍以上，其中有17人在5周后使妻子怀孕。

第三，禁止热水盆浴或蒸汽浴。离开治炼、锅炉等高温工作场所，避免睾丸长期或经常处于温度较高的环境。

第四，穿裆部宽松的内裤和外裤。现在很多年轻男性都喜欢穿紧身的衣服，其实这样很容易导致精子减少症的发生。

辨证论治

【治法】温肾壮阳。

【方药】

1．《中医男科临床治疗学》)

处方：鹿角胶10克(另溶化)，熟附子9克，肉桂6克(冲服)，菟丝子15克，熟地黄20克，枸杞子10克，山药15克，杜仲10克，当归10克，远志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

3．单方验方

(1)(涂荣华验方)

处方：五味子．100克，枸杞子．100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，50日为1个疗程。

(2)(吴光来验方)

方1：公鸡500克，长尾蛤蚧2条，狗鞭3条，三花酒l 500—2 500克，共浸7～15日后，早晚分服，量适当，连服1—3个月。

方2：黄精15克，阳起石15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子15克，黄芪15克，党参12克，甘草6克，破故纸9克。水煎2次分2次服，每日1剂，连服1．3个月。

肾精亏损型【证见】精子减少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝软，耳鸣，盗汗，咽干，遗精，心烦，失眠。舌质红，少苔，脉细数。

【治法】滋肾添精。

【方药】

1．冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黄20克，麦冬12克，玄参15克，何首乌15克，桑椹子15克，枸杞子12克，山茱萸15克，淫羊藿12克，茯苓15克，淡竹叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

3．单方验方

(1)(涂荣华验方)

处方：五味子100克，枸杞子100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾：100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，1个疗程50日。

(2)(戚广崇验方)

处方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，鹿角霜10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(3)(张彦俊《河北中医》1987．6)

处方：山茱萸30克，淫羊藿30克，女贞子20克，枸杞子20克，旱莲草15克，菟丝子12克，熟地黄10克，龟板10克，肉苁蓉10克，五味子6克，甘草6克。水煎2次分2次温服，每日1剂。

(4)(刘强验方)

处方：山药30克，熟地黄30克，龟板30克，龙骨30克，牡蛎30克，枸杞子30克，女贞子15克，旱莲草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎服，每日1剂，并服六味地黄丸，每日2次。

气血两虚型【证见】精少不育，面色萎黄，神疲乏力，爪甲苍白，气短，心悸，失眠，遗精，便溏。舌质淡胖嫩，脉细弱。

【治法】补气养血，补肾填精。

【方药】

1．(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：紫河车15克，党参20克，白术10克，白茯苓15克，熟地黄15克，当归10克，肉桂5克(冲服)，巴戟天lO克，补骨脂9克，杜仲9克，锁阳9克，枸杞子9克，菟丝子9克，山茱萸9克，覆盆子9克，五味子6克，生地黄10克，天冬6克，麦冬6克，山药15克，陈皮3克，牛膝10克，黄柏9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

3．单方验方

(1)(王光烈验方)

处方：党参20克，白术10克，当归10克，枣皮10克，黄芪30克，熟地黄20克，淫羊藿20克，菟丝子30克，山药15克，茯苓15克，枸杞子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1剂；30日为1个疗程，连服4个疗程。

(2)(蒋正文验方)

处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麦芽20克，焦神曲9克，木香6克，陈皮6克，煨豆蔻6克，山药12克，黄连5克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

药后脾胃渐强后，继与黄精、枸杞子、芡实、菟丝子加减出入，以冀脾肾互为资助。服药期间，嘱节房事，调情志，禁生冷油腻食物。

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