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糖尿病性神经病变

病症名称

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症，其病理机制非常复杂，高血糖和微血管病变是其主要的发病机制。以远侧对称性神经病为主要表现，麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力等严重地影响患者的生活质量。

临床表现
1.感觉神经受损。表现为神经支配区域的皮肤麻木，疼痛，瘙痒，感觉过敏。其中麻木多见，表现为肢体远端对称性、手套样、袜套样感觉减退，走路时足底有踩棉花感。疼痛为自发性烧灼痛、电击痛，夜间、寒冷或摩擦可使疼痛加重，可表现为坐骨神经痛，三叉神经痛，臂丛神经痛。
2.运动神经受损。由该神经所支配的肌肉会出现萎缩，肌无力，甚至瘫痪。比如面神经病变时可出现面瘫；动眼神经病变可引起复视、眼睑下垂等。
3.植物神经受损。其临床表现与受损神经支配的脏器有关。
（1）比如心血管系统可表现为心动过速，心率相对固定，很少受呼吸和体位变动的影响；体位性低血压，即平卧时血压正常，站立时血压立即下降而呈低血压状态，表现为头晕、眼前发黑、甚至发生晕厥等脑供血不足的表现；无痛性心肌梗死可导致心律失常，心源性休克甚至猝死。
（2）泌尿生殖系统植物神经病变可发生阳痿；神经源性膀胱可导致膀胱残余尿量增多或尿潴留，易发生尿路感染，甚至肾功能损害，这是由于膀胱逼尿肌收缩功能减退所致。
（3）胃肠植物神经病变可导致胃的排空作用减弱，表现为食欲减退，进食后腹胀；肠功能障碍表现为便秘或腹泻。
（4）支配汗腺的植物神经发生病变，病人可表现为不出汗，或不论周围温度如何而大量出汗，或上半身出汗、下半身不出汗。
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