美国癌症协会

美国境内机构

美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）是美国的一个致力于消除癌症的全国性的自愿健康组织。

发展历史

美国癌症协会的前身是由十五名生理学家及商人在1913年5月23日建立的“美国控癌协会”（American Society for the Control of Cancer, ASCC）；1945年改名至今。

协会在建立初期，社会认为在公众范围内提出“癌症”是不合适的，介于恐惧与否定，关于癌症的信息均被掩盖。在美国当时每年已经有75000多人死于癌症。协会创建者的首要任务即是唤起民众对癌症的关注，而非主张对癌症研究进行募捐。因此，最初的宣传均是通过演讲及大众媒体文章，而对医生、护士、病人及其家属进行癌症普及。不久，ASCC开始出版自己的月刊《竞选笔记》（Campaign Notes）发布关于癌症的信息。它开始在美国范围内招募医生，向公众进行癌症宣传。

1936年，ASCC区域代表马乔里·伊利格（Marjorie Illig）建议创建一个大型的志愿者网络，目的是发动一场“对癌症的战争”。

1935年，超过15000的美国人参与到了癌症控制领域；

1938年，人数翻了十倍。妇女野战军（Women’s Field Army）是ASCC下属，专门负责增加志愿者的组织。

2013年春季，美国癌症协会在全国范围内重组，协会对其分部进行重新中心化和整合，并要求所有的员工重新申请岗位，以确保协会的更新和活力。

发布指南

2015年1月12日，美国癌症学会（ACS）发布了《2015年美国癌症筛查指南》，并在线发表于《CA：临床医生癌症杂志》上。

ACS的癌症筛查指南从2000年开始，经过十余年的实践不断进行更新和完善，受到全世界癌症诊疗机构及相关医务工作人员的高度认同。该指南制定依据来源于世界不同地域、不同人群设计良好的大样本癌症筛查防治试验，可信度较高。

根据ACS最新统计数据显示，癌症死亡率至1991年开始出现下降拐点，到2011年累计下降了22%，超过150万人免于癌症死亡。下降的主要原因是有效的控烟工作和癌症筛查和早诊早治方面的进展。

据国家癌症中心的最新数据报告，中国癌症5年生存率全国比美国低一半，农村比城市低一半，与世界发达国家存在着差距。其主要原因是中美两国在癌症筛查和早诊早治的工作上存在很大差距。

2003年12月，中国卫生和计划生育委员会（原卫生部）颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010年）》，明确提出“制定主要癌症早期发现、早期诊断及早期治疗计划并组织实施”。为促进该项工作的落实，在原卫生部疾控司领导下，中国癌症基金会（CFC）制订了我国9种主要恶性肿瘤的筛查指南。

经多次讨论和修订，CFC后于2004年出版了《中国主要癌症的筛查及早诊早治》，2005 年出版发行《中国癌症筛查及早诊早治指南（试行）》作为我国癌症筛查及早诊早治工作的重要依据。迄今为止，在《指南（试行）》基础上，2009年《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）》出版、2011年《癌症早诊早治项目技术方案》出版，均从临床技术规范入手，补充和完善《指南（试行）》。

对比二者差别，ACS指南仅局限于美国常见的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌这6种癌症。相较美国的情况，中国的前列腺癌和子宫内膜癌的发病率和死亡率处于较低水平，其余四种均建议筛查。而中国食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌等的发病率和死亡率却明显高于世界平均水平。因此，针对这些肿瘤进行有效的筛查十分重要。

但受限于经济发展水平的差异，中国大部分地区经济仍较为落后，所以我国的癌症筛查方案必须考虑筛查的效价比，选择更为价廉、有效的筛查技术，尽可能减少不必要的检查和支出。

以宫颈癌筛查为例，近年来大量研究证实，以分子检测为基础的HPV检测用于初筛有较高灵敏度和特异度。世界卫生组织（WHO）最新发布的指南推荐初筛采用人乳头状瘤病毒（HPV）检测，而ACS此次仍推荐HPV 联合细胞学检测。

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