老年性贫血

医学术语

老年性贫血是指人体外周循环血液在单位容积中，血红蛋白或红细胞计数低于正常值的下限，其中以血红蛋白最为重要。一般认为，成年男性血红蛋白含量低于120克/升，红细胞数低于4.0×1012/升；成年女性低于110克/升，红细胞数低于3.5×1012/升，即为贫血。临床主要表现为皮肤苍白，面色无华，心悸乏力等。老年性贫血有的原因不明，有的则是缺铁等引起。一般为慢性缺血。中医学多属“虚劳”、“萎黄”等范畴。

疾病概述

老年性贫血与造血系统的造血机能老化有关，即红细胞的生成基地红骨髓随着年龄的增大而逐渐减少。此外，随着年龄的增长，牙齿脱落，味蕾萎缩，胃肠功能也减退，势必影响营养物质的消化吸收，导致造血原料的缺乏，致使红细胞或血红蛋白生成不足。

老年性贫血的常见原因有老年男性的睾丸激素分泌不足，致使造血功能低下。老年人常见的慢性疾病如感染性疾病、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、糖尿病、动脉硬化、肿瘤等，均可引起贫血。老年人血色素在9～11克之间属轻度贫血，一般无明显症状，当血色素在8克以下时往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等，严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动，也可有幻想、幻觉。

防治：首先要积极治疗原发性疾病，消除失血原因；及时补充铁剂、维生素B12、叶酸及优质蛋白；进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。

病状体征

1、老年性贫血以继发性贫血多见，约占87.1%；此与老年人相伴随的某些疾病，如肿瘤、感染、肾功能不全，慢性失血，某些代谢性疾以及应用药物有关。如发生原因不明的进行性贫血，则一定要考虑恶性肿瘤的可能性。即使是轻度贫血也要仔细寻找原因。

2、老年人由于各器官有不同程度衰老，且常有心、肺、肝、肾及脑等其他脏器疾病，造血组织应激能力差因而对贫血的耐受能力地，即使度或中度贫血，也可以出现明显的症状，特别是在迅速发生的贫血。

3、多表现为心脑血管病的症状，因而易忽略贫血的检诊。

4、老年人贫血易出现中枢神经系统症状而导致误诊。一些老年患者往往以神经、精神首发症状而就诊，如淡漠、忧郁、易激动、幻想、幻觉等甚至出现精神错乱。

5、老年人由于皮肤色素沉着，眼睑结合膜充血，使皮肤黏膜的表现与贫血程度不呈平行关系。

6、老年人贫血多为综合因素所致，如有的病人既有胃肠道疾病，对叶酸、维生素B12吸收障碍导致的营养不良性巨幼细胞性贫血。

7、老年人免疫器官及其活活性都趋向衰退，血清IgM水平下降，自身免疫活性细胞对机体正常组织失去自我识别能力，故易发生自身免疫性溶血性贫血。

中老年人出现不明原因的贫血,尤其是绝经后的女性,应该引起高度重视,警惕恶性肿瘤的存在,特别是一些隐秘部位的恶性肿瘤。

中老年人贫血并出现下列情况,一定要提高警惕:

1.近期出现不明原因的消瘦;

2.大便习惯的改变,如便秘;

3.大便隐血试验阳性;

4.贫血服用铁剂治疗后,血红蛋白上升不明显,或血红蛋白仍然逐渐下降。

如果老年人出现以上这些症状请您及时治疗吧，不要拖延，以免引发贫血的多种并发症。

疾病病因

（一）失血过多

如消化道肿瘤、消化性溃疡、上消化道出血、痔疮出血等。

（二）红细胞生成减少

1、骨髓造血功能不良

如感染、内分泌障碍、慢性肾功能不全、结缔组织病、骨髓病性贫

血、作为障碍性贫血等使骨髓造血功能受损，导致血红蛋白浓度下降。

2、造血物质缺乏

人体内造血所需的原料主要是铁、铜、维生素B1、维生素B6、维生素C、叶酸、蛋白质等，上述任何一种物质缺乏都可导致贫血。（三）红细胞破坏过多

1、红细胞内在缺陷所致的贫血

如遗传性球形细胞增多症、红细胞葡萄糖、磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏、海洋性贫血等，上述情况在老年人中少见。

2、红细胞外因素所致的溶血

感染、如疟原虫、溶血链球菌等感染，免疫性溶血性贫血，常继发于淋巴瘤、白血病等；药物，长期服用降糖药、利尿剂、抗癫痫药等；其他如脾功能亢进、血型不合的输血后溶血等。

老人贫血的常见原因

1、老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅有30%左右的骨髓造血，这是较易发生贫血的根本原因。

2、老年人各种代谢酶开始减少。如三磷酸腺苷等的减少，可使红细胞膜发生改变，这样会使细胞寿命缩短。

3、老年人的性激素分泌减低，如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也随之下降。

4、老年人常患各种慢性疾病，往往影响造血功能。如慢性肾脏疾病，会导致红细胞激素分泌下降，使红细胞生成不足。风湿性关节炎或类风湿疾病因免疫的因素产生不同程度的贫血。各种慢性感染，会造成铁代谢的紊乱而导致贫血。肿瘤患者到中晚期，几乎必然合并贫血。

老人贫血绝对不能等闲视之，而是要尽早的治疗。闭经老人的体质较弱，常常会因为一些疾病而严重的影响身体健康，及时的治疗贫血，其实就是在保护老人的健康。

诊断检查

诊断标准世界卫生组织（WHO）的标准是HGB低于130g/L（男性）和120g/L（女性）。国内尚无60岁以上老年人贫血的统一标准，鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男女之间差别不大，认为提倡提出的RBC＜3.5×1012/L，HGB＜110g/L，HCT＜0.35作为老年人贫血的标准较为合适。

药膳食疗

红枣党参炖鸡：鲜活母鸡肉300克切细，入调料，红枣10个浸泡后加适量水，与党参30克共煮至鸡肉熟后食。功能健脾补血。主治老年性贫血。

红枣粥：红枣20个浸泡后去核，加适量水，与糯米100克共煮粥食。功能健脾，养胃，补血。主治老年性贫血；症见食少，气虚乏力，头晕。

红枣黑木耳饮：红枣15个、干黑木耳15克以温水泡发，加冰糖、适量水共蒸煮1小时食。功能健脾补血。主治老年性贫血；症见头晕，心悸，失眠健忘。

红枣煲鸡蛋：红枣20个去核，加水煎30分钟，入鸡蛋1个、红糖适量煮煮熟食。功能健脾补血。主治老年性贫血；症见头晕，健忘，失眠。

参枣汤：人参5克，红枣10个，同加适量水浸泡，小火久煎后服。功能益气补血，安神增智。主治老年性贫血；症见头晕，心悸，失眠，健忘，疲倦乏力，面色苍白。

桂莲枣粥：龙眼（桂圆）肉15克，莲子肉30克，红枣5个，糯米100克，同加适量水共煮粥食。功能健脾补血，养心安神。主治老年性贫血；症见头晕心悸失眠健忘，疲倦乏力。

猪血煮菠菜：猪血100克入沸水中略煮，捞出切小块，入菠菜150克，加适量水共煮汤，调味食。功能补血。主治老年性贫血。

猪肝菜汤：菠菜150克切细，加适量水略煮后，入猪肝片100克煮熟食。功能养肝补血。主治老年性贫血；症见头晕眼花，心悸等。

用药安全

饮食宜忌：

1．高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。