肘部

人体部位

肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，浅静脉粗大，位于皮下。头静脉与前臂外侧皮神经行于肱二头肌腱外侧；贵要静脉与前臂内侧皮神经行于肌腱内侧。肘正中静脉通常从头静脉斜向上内，连于贵要静脉，吻合呈“N”形；或由前臂正中静脉至肘前区分为头正中静脉和贵要正中静脉，呈“Y”形分别汇入头静脉和贵要静脉。上述静脉管径粗大、位置表浅，比较固定，是临床上作静脉穿刺及导管插入的常用部位。肘浅淋巴结位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近，又名滑车上淋巴结；收纳手与前臂尺侧半的浅淋巴，其输出管注入腋淋巴结。

肘前区

浅层结构

肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，浅静脉和皮神经行于皮下。

1.浅静脉　头静脉和贵要静脉分别行于肱二头肌腱的外侧和内侧。肘正中静脉（median cubital vein）自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉。该静脉与深静脉之间有交通支，位置比较固定，是临床进行静脉穿刺或插管的常用部位。前臂正中静脉常分2支，分别注入贵要静脉和头静脉。

2.皮神经　前臂内侧皮神经在肘部分为前、后2支，分别行于贵要静脉的外侧和内侧。前臂外侧皮神经行于头静脉的后方，在肱二头肌腱的外侧、肱肌的浅面穿出深筋膜。

3.肘浅淋巴结　又称滑车上淋巴结，位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近，收纳手和前臂尺侧半的浅淋巴管，其输出管与肱静脉伴行，注入腋淋巴结。

深层结构

1．筋膜　肘前区筋膜上续臂筋膜，下连前臂筋膜。从肱二头肌腱内侧，向下内止于前臂筋膜的部分，称为肱二头肌腱膜。其弓曲游离的上缘是肘前区重要的肌性标志，它与肱二头肌腱交角处，是触及肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。

2．肘窝是肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷。

（1）境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。肘窝浅面依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。

（2）内容：肱二头肌腱是肘窝内的中心标志。其内侧有肱动脉及两条伴行静脉，再内侧为正中神经。肱动脉在肘窝中点远侧2cm处分为桡、尺动脉；二者在肘窝内均发出返支参与肘关节动脉网的构成。桡动脉从肘窝尖处、尺动脉经旋前圆肌深面分别进入前臂桡、尺侧。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。正中神经越过尺动脉前方，穿旋前圆肌两头之间进入前臂。肱二头肌腱外侧，有前臂外侧皮神经穿出深筋膜，分布于前臂外侧皮肤。在肱肌与肱桡肌之间，有桡神经与桡侧副动脉伴行。平肱骨外上髁处，桡神经分为浅、深两支；浅支为感觉支，经肱挠肌深面达前臂桡侧；深支为混合性神经，穿旋后肌至前臂后区，改名为骨间后神经，支配前臂诸伸肌。

肘后区

基本介绍

肘后区皮肤厚而松弛，移动度较大，浅筋膜不甚发达，在皮肤与尺骨鹰嘴之间常有鹰嘴皮下囊。肱三头肌腱止于尺骨鹰嘴。肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有尺神经通过。肘关节脱位或内上髁骨折时，均可伤及尺神经。

肘后三角

肘后三角是指正常肘关节在屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向远侧的等腰三角形，肘关节伸直时，三点成一直线。当肘关节脱位或骨折时，上述正常关系即发生改变。

肘外侧三角

肘外侧三角是指屈肘90度时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向前的三角形。其中央点是肘关节穿刺的进针部位。伸肘时，上述三点问的凹陷称肘后窝，其深面适对肱桡关节，并可触及桡骨头，也是肘关节穿刺点。

肘关节

肘关节的骨端结构

肘关节由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节；肱骨小头与桡骨关节凹构成肱桡关节；桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成桡尺近侧关节。各关节面均覆盖一层关节软骨。上述三个关节共同包在一个关节囊内。

关节囊与韧带

关节囊上端分别附着于冠突窝、桡窝和鹰嘴窝的上缘以及肱骨滑车内侧缘和肱骨小头外侧缘；下端附着于尺骨滑车切迹关节面的边缘、鹰嘴、冠突的边缘，以及桡骨环状韧带。关节囊的前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。外侧为桡侧副韧带，由肱骨外上髁至桡骨环状韧带；内侧为尺侧副韧带，自肱骨内上髁至尺骨冠突和鹰嘴。此外，尚有桡骨环状韧带包绕桡骨头的环状关节面，将桡骨头紧紧束缚于尺骨桡切迹内。该韧带附着于尺骨桡切迹的前、后缘，形成一上口大，下口小的骨纤维环，容纳桡骨头在环内旋转而不易脱出。

血液供应与神经支配

肘关节由肘关节动脉网供应血液。来自肘关节附近的正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经的分支分布于肘关节。

肘关节动脉网

肘关节动脉网由肱动脉、桡动脉及尺动脉的九条分支，在肘关节前后吻合而成。

①尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉前支吻合；

②尺侧下副动脉后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支吻合；

③桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；

④中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合。肘关节动脉网构成了肘关节周围丰富的侧支循环途径。

肘关节动脉网构成了肘关节周围丰富的侧支循环，在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉时，通过肘关节动脉网形成的侧支循环，其远端的血液供应仍可得到代偿。

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