肛裂出血

肛肠疾病

肛裂出血一种多发的肛肠疾病，多见于二十至四十岁青壮年，主要症状为排便时肛门疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而剧烈疼痛。

音译

英文：Anal fissure bleeding

拼音：gang lie chu xue

症状

疼痛持续数小时至十多小时。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。同时大便表面带血，或滴血，大便秘结。根据病程不同，肛裂分为两大类，即新鲜肛裂（早期肛裂）和陈旧性肛裂，了解肛裂便血的主要原因的原因是为了找到好的治疗方法。

检查

肛裂出血的检查，国际顶尖的日本奥林巴斯电子胃肠镜检测技术，此项技术工作原理在于内镜的尖端部装有电视摄像机功能的CCD光敏集成电路块，通过导传到信息处理接收机，经电视荧光屏显示出来。针对肛裂的出血检查，日本奥林巴斯电子胃肠镜检测技术效果显著。

费用

1、患者病情的不同：任何疾病都有轻重这分，肛裂也一样，如果是单纯性的肛裂治疗就比较容易，费用当然也不会很高。

2、手术前必要的检查：根据病人身体体质以及年龄的不同，有的患者是不适合一些大型手术的，这样就需要做好术前的检查。如果您是复杂性的肛裂可能还会做更进一步的检查，这些也是需要一定费用的。

3、不同的治疗方案：肛裂的治疗主要以手术治疗为主。传统方法都是采用一刀切的方法。这些传统的方法跟先进方法相比费用肯定要低，但跟现代先进手术疗法如HCPT相比是存在很多劣势的，如病人痛苦大，恢复时间慢、治疗不彻底、后遗症等。当然，先进手术疗法不会存在这些问题，所以选择哪种手术方法，费用也会是不等的。

4、术中术后的护理：麻醉药的选择、病房的等级、护理药物的选择等等都是会影响费用低的。

诊断

通常你的医生可以诊断为肛裂的目视检查肛门或通过指检。

在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

1、视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

2、指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

3、窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

4、鉴别诊断：须与结核性溃疡、软下疳和上皮恶变等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

病因

1、便秘：严重肛裂最主要的原因就是便秘，便秘会使得粪便变得干燥无比，排便过程中无法顺畅，出现困难，努力硬撑时，就会撑破肛管组织，从而导致肛裂的发生。肛裂带来的痛苦让很多患者无法忍受，通过经常性地忍便忍尿来缓解疼痛，粪便长期堆积在肠道内，加重便秘，恶性循环，使得肛裂疾病越来越严重。

2、日常生活中不良的习惯：

① 饮食不合理，经常性地吃些辛辣、油腻等带有刺激性的食物，由于工作与学习的关系，经常性地熬夜，饮食不规律，暴饮暴食等。

② 排便不良，很多人喜欢在厕所的时候看书、玩游戏，使得排便时间过长，导致直肠内部的血液无法正常流通，排便时用力过猛，就会诱发肛裂的出现。

③ 缺乏运动，长久地站着、坐着，得不到适当地运动，使得血液无法正常流通，在肛门处出现淤血，在排便时很容易撕裂肛管组织，导致肛裂的发生。

3、其他疾病诱发而来：肛窦炎、痔疮、脱肛、肛门息肉等引起的感染，引起肛腺出现炎症，溃烂流脓后，会逐渐地引发肛裂的出现。

危害

① 疼痛：肛门裂口处长期受到粪便的刺激，使得直肠内末梢神经系统出现紊乱和排斥感，当排便时就会立刻出现剧烈的疼痛感，便后虽有所恢复，但过段时间肛门括约肌发生痉挛，疼痛感就会反复发作，持续时间会根据患者的身体健康状况所决定，体质虚弱的患者可能几十个小时都得不到恢复，直至肛门括约肌逐渐松弛，收缩无力时才会有所缓解，恶性循环“疼痛—缓解—剧烈疼痛—停止”，让患者痛苦不已。

② 便血：排便时除了剧烈的疼痛感，由于粪便的摩擦，也会有少量的便血情况发生。

③ 便秘：很多患者因忍受不了肛裂带来的疼痛感，往往会形成习惯性的憋便憋尿，久而久之，使得粪便变得干燥，难以排出，粪便长久囤积在肠道内，就形成了便秘。便秘会使得肛裂情况越来越严重，疼痛感也越来越剧烈，使得肛门处的裂口难以自行愈合。

④ 其他疾病：肛裂长久不治，疼痛、便血、便秘反复发作得不到及时的治疗，会引发其他疾病的发生，如肛瘘、痔疮、肛乳头肥大等等。

预防

从临床来看，绝大多数肛裂的起因是由于大便持续干燥，致肛门撕裂所致。因此预防肛裂与肛裂出血应以防止便秘为主，即注意以下几点：

一、养成定时排便的习惯

健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的蠕动，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯很重要。

二、合理调配饮食

既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含水分多和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。忌食辛辣刺激、煎炒干硬的食物，戒烟忌酒。注意情志调畅、劳逸结合。

三、多参加体育运动

如跑步、做操、打太极拳、瑜伽等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

护理

一，注意预防好会引起肛裂的各种肛肠疾病，一旦发现应该及时的治疗，不要等到引起了肛裂才后悔莫及，特别是便秘大便干燥等等的肛肠疾病会引起肛裂，一旦有了这些疾病症状一定要重视起来。

二，平时做到不酗酒不抽烟，不吃刺激辛辣的刺激性比较高的食物，食物也不要过于精要会粗细粮搭配食用，可以适当的多吃蔬菜和水果，因为蔬菜的纤维食物比较多，可以保证大便正常排泄。

三，在做肛门检查的时候，要格外小心肛门的组织不受损伤，特别是采用一些人工的传统检查方法，例如肛门指诊，或者是其它肛门镜和器械检查时候千万不要粗暴过于用力，防止肛门因为不当的检查方法造成肛裂受到不必要的损伤。四，最重要的一点就是保证和维护大便的干燥通畅，特别是大便干燥的时候不要太过于用力的去排泄，可选择一些方法借助于方便的排便，使肛门不受到不必要的损伤。

治疗

一、肛裂的首要病是大便干燥，肛门被硬实的粪便撕裂，久之则致使慢腾腾溃疡。因此，应坚持大便舒畅，干硬粪块致使后，不要用力排泄，可选择温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。

二、妇女月经期应注意卫生，不要介入重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，禁忌便秘。生育时要注意损坏会阴，不要撕裂会阴及肛门。

三、准点治疗肛隐窝炎，禁忌腐烂后致使溃疡及皮下瘘。

四、准点治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病，禁忌并发肛裂。

五、在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时防止暴力用力，以防损坏肛管引起肛裂出血。

注意事项

（一）预防便秘

1、注意饮食：饮食要有规律，切勿暴饮暴食，多吃些新鲜的水果和蔬菜等利于通便的食物，以清淡、粗纤维的食物为主，避免多吃辛辣等带刺激性的食物。

2、排便通畅：养成定时排便的好习惯，即使在无任何的便意情况下，也应该去厕所进行排便，形成习惯性条件反射。

3、增强锻炼：多参加一些户外运动，不仅能促进体内血液的正常循环，还能够增强抵抗力，预防疾病的发生。

（二）个人卫生