肝囊肿

肝脏良性疾病

肝囊肿是一种常见的良性肝脏疾病，有单纯性和多囊性两种形式，以及包虫病这一特殊类型。单纯性肝囊肿和多囊性肝病通常为先天性发育，肝包虫病是一种人兽共患寄生虫病。囊肿一般为圆形或椭圆形，囊壁较薄，能够在影像学检查中被发现。其发病率差距较大，单纯性囊肿的发病率在2.5%～18%之间，多囊性肝病为1/15800。囊肿发病率在女性中更常见，症状也更明显，因为女性、外源性雌激素和多胎妊娠是囊肿进展的危险因素。肝棘球蚴病（肝包虫病）常见于畜牧业地区。

病因

不同类型肝囊肿病因不同，单纯性肝囊肿和多囊性肝病多为先天性发育，部分单纯性肝囊肿因其他病变继发；肝包虫病病因明确，是一种人兽共患寄生虫病。

多为先天性，先天性肝囊肿病因不明，多认为与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关，由不与胆道系统相连的胆管形成。获得性肝囊肿则有明确的病因，如炎症、创伤、肿瘤等。

形成的机制尚不完全清楚，目前有两种机制被提出。一种机制认为是由于异常的胆管被保留下来，然后和胆道系统脱离，逐渐扩张，形成囊肿。另一种机制认为是胆道纤毛的缺陷导致胆管细胞过度增殖，形成囊肿。

是由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。当人偶然误食绦虫卵，虫卵在小肠内孵化，幼虫侵入血液和淋巴循环系统，通过门静脉进入肝脏、肺和其他组织，幼虫发育成包虫囊肿。

人体肝包虫病主要有2种类型，即由细粒棘球绦虫的虫卵感染所致囊型包虫病和由多房棘球绦虫的虫卵感染所致泡型包虫病。包虫病好发在肝脏，其次为肺、脑、骨、肾及全身。

症状

不同类型的肝囊肿临床表现也不一样，有的没有症状，当体积增大或压迫重要组织时，出现腹胀、腹部不适等，还可能有皮肤、黏膜黄染等情况。

先天性单纯性肝囊肿生长缓慢，大多没有症状，通常在B超、CT等影像学检查或腹部手术探查中被发现。

随着囊肿不断增大，可因囊肿压迫邻近脏器而引起食后饱胀、恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛等症状。

临床症状多由囊肿占位效应引起，如腹胀、餐后饱胀等。

病变广泛的晚期患者，肝组织破坏比较严重，引起肝功能受损，可有腹水、黄疸等症状。

因多囊性肝病通常合并有肾、胰、脾等脏器囊肿，所以患者还需要检查其他脏器有无囊肿或先天性畸形。

最常见的症状是右上腹或上腹部疼痛，最常见的体征是肝区受压、胀痛不适（压迫综合征）；还可能出现发热、恶心、消化不良等非特异性症状；复杂的肝包虫病可有发热、黄疸或过敏症状。

肝囊型包虫病随着包虫囊肿位置不同，引发不同症状。

肝泡型包虫病早期没有明显症状，随着病灶增大，逐渐出现右上腹肿块伴有胀痛不适、食欲减退及消瘦，中晚期可出现梗阻性黄疸，晚期可出现门静脉高压症状以及肺、脑受累。

就医

大多数肝囊肿是良性的，而且没有明显症状，当体检或因其他疾病进行腹部影像学检查、腹部手术探查时发现肝内囊肿，或出现右上腹痛、腹部包块、肝大等表现时，应立即就医。

详细的采集病史和体检是诊断肝囊肿的临床基础。就医时患者需要回答医生下列问题：

就诊科室

消化内科或肝胆外科