肝脏B超

医疗诊断手段

肝脏B超是指用B超检查肝脏的一种医疗诊断手段，B超即B型超声波。

说明

B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。然而，不少患者因为缺乏相关知识，完全从字面上去片面理解B超的一些专业用语，会给自己平添许多烦恼。像“肝实质光点增粗”、“肝实质弥漫性病变”、“早期肝硬化声像”等B超用语，不知令多少患者心急如焚。个别患者可能还会注意到B超报告上的一些数据，他们往往将此与以前的报告或其他医院检测的结果相比较，如果发现肝脏的最大斜径、脾脏厚度、门静脉直径等比以前多了几个毫米，就怀疑自己的病情恶化了。B超给肝病的诊断带来了很大的方便，却也给一些不明真相的患者增加了不必要的心理包袱。

B超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。因为肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。使用彩色B超，可以进行门静脉血流动力学检测，观察有无门静脉高压情况，而且发展出介入性超声技术，这种技术可以对肝脏进行精细的检查和治疗。即在实时超声图像指导下，将各种器械引入肝内进行治疗操作，包括肝穿刺可进行抽吸微量组织做病理学检查，肝脓肿抽脓引流，对肝囊肿、肝癌病灶注入药剂治疗、导管胆汁引流术、肝癌手术过程中进行超声探查等。

结果分析

肝脏B超检查报告通常有各种数据，医生是根据这些数据判断正常与否或是否存在疾患的。但是，由于个体差异很大，而且每次B超测定的位置又不可能完全相同，因而每次测定的结果总会有些差异。如果B超报告的结果稍为超标，或稍为超过上次测定的结果，不一定就是不正常或者病变加重。曾有人做过实验，让不同的医生检查同一病人脾脏的厚度，其结果相差5～15毫米。

正常肝实质回声呈较低的细小光点，分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。急性肝炎的主要表现是肝体积增大，形态饱满，回声逐渐增粗增密。慢性肝炎迁延不愈，B超下可见肝脏体积增大或正常，肝实质回声增粗、增强，肝内静脉和胆管系统轻度紊乱，以及胆囊壁增厚、毛糙和脾脏轻度增大等。一般来说，B超报告上出现“肝实质光点增粗增密”提示肝脏有炎症；但是，所谓的光点多少、粗细并无绝对可靠的客观标准，主要是经验性的，且与仪器的性能有关。同一患者在相隔不久的时间内，在不同的医院检查，B超的结果可能不完全相同，有的说肝脏正常，有的说肝实质光点增粗，这种例子在临床上非常多见。

典型肝硬化的B超检查结果是肝脏体积缩小，形态不规则，表面不平滑，包膜增厚，实质回声增高、分布不均，有时可见低回声结节，门静脉系统扩张、扭曲和侧支循环扩大，脾脏中度或重度肿大等。应该说B超对中晚期肝硬化有重要的诊断价值。有经验的检查者有可能发现早期肝硬化的声像改变，但B超的“早期肝硬化”诊断是根据超声特点作出的，与临床上诊断的肝硬化不一定能够完全符合，患者不必为此加重思想负担。

正常肝脏

正常肝脏切面轮廓光滑整齐，胸腹壁下可见进肝光带，下缘有出肝光带。正常实质回声光点呈淡而微细，分布均匀，无局限性中断及粗大不规则光点；肝实质内可见血管及胆管的管状结构，走行清晰。肝静及门静脉明显可见，肝内胆管及肝动脉难辨认。

肝炎表现

急性病毒性肝炎B超表现

急性病毒性肝炎B超检查结果表现为肝脏普遍肿大，各径线侧值增加，肝脏呈现形态饱满；肝包膜回声相对增强、毛糙，下缘内面稍隆起，肝实质充血、水肿时，回声低于正常，密度较稀疏，后壁回声相对增强。在干细胞出血，变形、坏死、再生时，可见肝实质回声逐渐增强，光点增粗、增多、分布不匀；脾脏稍增大，随病情好转可恢复正常，急性肝炎时胆囊表现可正常或者囊壁增厚，内腔萎缩，可无胆汁。可能为严重肝细胞损伤的表现。随病情好转胆囊可恢复正常。由于上述表现特异性不强，对急性肝炎的诊断价值有限，故需结合病史及临床其他检查配合诊断。

慢性病毒性肝炎B超表现

慢性病毒性肝炎B超检查结果随肝病变慢性化严重程度而异，轻者可以完全无异常表现，严重可近似肝硬化。肝大小及形态可无明显改变或者有左、右叶轻中度肿大；肝包膜在轻型和非活动型时也可无变化，病情较重时肝表面可有不同程度凸凹不平，显示肝包膜不整；病情较轻时肝实质仅见光点增多或稍强，分布均匀。

较重时肝实质回声增强、粗糙、可呈网络状，管道结构稍模糊，但门脉不扩张；脾脏轻度肿大，厚度大于4厘米，肋缘下深呼吸厚度小于3厘米；肝损严重时，肝细胞坏死明显者，肝囊壁毛糙，轻度增厚，但无急性肝炎时明显，胆汁回声大致正常。超声显像对慢性肝炎诊断的敏感性和特异性也较低，亦需结合临床及其他检查配合诊断。但可检测慢性肝炎进展为肝硬化的演变过程。

意义

慢性肝炎患者B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化病人还应该进行腹水检查，肝脏病变越明显，B超诊断的准确性越高。急性肝炎时，B超缺乏特异性影像特点，绝大多数肝回声正常，慢性肝炎声像图为回声增加型，还可测得慢性肝炎患者的脾肿大，与病理诊断比较，B超诊断轻度慢性肝炎的符合率为77%，诊断中、重度慢性肝炎的符合率达82%，诊断肝硬化和肝癌的符合率达90%以上。乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此经常进行B超检查对早期诊断肝硬化和肝癌是非常必要的。

其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学病理诊断。

总之，B超对肝癌、肝脓肿、肝腹水、肝外梗阻性黄疸和中晚期肝硬化有重要的诊断价值，但不能根据B超结果判断肝脏炎症的轻重和原因。B超检查终究只是一项辅助检查，它的检查结果必须由有经验的医生结合临床症状和其他检查结果才能作出正确诊断。

正常值

由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点,很受肝病患者的欢迎.尤其对乙肝疾病,B超检查能起到辅助诊断的作用.在做B超检查时,医生常对肝脏进行测量,根据测量的数据判断病情:所以,掌握其正常值能协助你看懂检查报告:

①右肝最大斜径:不超过12.14厘米.以右:即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准.

②肝右叶前后径:不超过8-10厘米,在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离.

③左半肝厚度和长度:厚不超过5-6厘米,长度不超过5-9厘米.

④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米.通过下腔静脉纵切面声像图,上为肝左静脉近端,下为门静脉左支横部,宽不超过4.0厘米,厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度

乙肝B超分析

乙肝B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点，很受患者的欢迎。B超像雷达，帮助乙肝患者监测肝脏的病变。在B超的帮助下，许多乙肝患者可以在不受任何痛苦和损伤的情况下得到正确的诊断。

乙肝可以根据B超检查结果诊断和分度

轻度： B超检查结果-肝脾无明显异常改变。