肠胀气

医学病理名词

肠胀气是由于多种原因引起的，胃肠道不通畅或梗阻引起胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，气体集聚于胃肠道就会有胀气感，常伴有恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹痛、肛门排气增多等症状。

病因

肠胀气可以是功能性的疾病也可以是器质性的疾病，其中功能性的疾病包括功能性消化不良、肠易激综合征、吞气症等，器质性疾病原因很多，例如：1、胃肠疾病：胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌、糖尿病胃轻瘫、小肠细菌过度生长、肠道感染、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、肠梗阻、肠系膜上动脉综合症等。2、肝、胆、胰腺疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺炎等。3、腹膜疾病：急性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。4、心血管疾病包括充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症等。5、急性感染性疾病各种严重的感染引起的毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。6、其他疾病支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、粘液性水肿、营养不良以及外科手术后等。

肠胀气具体原因可总结为以下几类：

1、吞入空气过多：吞气症、精神因素或某些胃肠道疾病可吞入大量气体；大量饮水或进食太快时也易吞入空气；婴儿过度哭闹也会吸入过量空气。

2、肠道排空障碍：肠梗阻、肠壁张力或动力减弱时，过量气体可积聚于肠道。

3、肠道产气增多：小肠细菌过度生长是指远端肠道菌群易位进入小肠，引起小肠内细菌过度生长，从而产生过量气体可导致腹胀、肛门排气增多等症状。其与肠易激综合征、功能性消化不良、功能性肠病、肝病、克罗恩病、小肠憩室、胰腺炎、短肠综合征、糖尿病等疾病密切相关。

检查

1、体格检查：

包括望诊、触诊、叩诊、听诊和肛门指诊。如一般胃肠胀气可见腹部膨隆，严重时可出现胃肠型、蠕动波；触诊可有腹部疼痛；叩诊腹部鼓音明显；肠梗阻、肠麻痹等疾病可出现肠鸣音异常；肛门指诊有助于发现肛门、直肠部位病变。

2、实验室检查：

血常规检查，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染；肝肾功、肿瘤标志物检查有助于肝、胆、胰腺以及部分肿瘤疾病诊断；大便常规、大便培养有助于肠道感染疾病诊断；各种感染所致腹胀可有感染性血象，血沉增快、血培养阳性等异常指标。小肠细菌过度生长诊断方法主要包括小肠液细菌培养、氢呼气试验，既往多认为小肠液细菌培养为诊断SIBO金标准，但其为侵入性检查，操作复杂，耗时长，假阴性率高，临床不易推广，多用于科研；而非侵入性检查氢呼气试验操作简单，可重复性强，具有很高的敏感性、特异性，是现如今临床上使用最广泛的检查手段。

3、其他辅助检查：

包括腹部彩超、消化道造影、腹部X线检查，如见胀气的肠袢及多数气液平面可诊为肠梗阻。CT检查、胃镜检查、结肠镜检查等有助于诊断腹部肿物或肿瘤等器质性疾病。

治疗

1、原发病治疗

大部分器质性疾病需针对原发病治疗。

2、一般治疗

保持心情愉快，避免过度劳累及精神紧张；进餐时细嚼慢咽，勿狼吞虎咽；饮食规律、均衡，避免暴饮暴食；避免食用产气性食物或饮料，如洋葱、韭菜、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类、面食、牛奶、高蛋白的食品以及碳酸饮料等；餐后适当运动。

3、药物治疗

包括消化酶、胃肠促动力药物、益生元及益生菌等药物。

4、特殊治疗

对严重腹胀患者，根据病情可采用胃肠减压、肛管排气等措施。

5、菌群移植