牛带绦虫

带绦虫科带吻属动物

牛带绦虫是圆叶目带科带属扁形动物，又称肥胖带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫呈乳白色或淡黄色，不透明，个体大。体长可达4—8米，共有1000 -2000个节片，除头节外每一节片均有雌雄生殖器官各1套；头节呈立方形，最前端有顶突，顶突上无小钩，顶端可伸缩，常因致密而呈暗色，有4个吸盘，位于头节的四角；虫体前端较细逐渐向后变宽变扁，颈部细长约为头节长度数倍。

简介

英文名称：Taenia saginataGoeze

俗名牛带虫，属扁形动物门，绦虫纲，多节绦虫亚纲，圆叶目，带科。

国内分布于青海、西藏、广西、贵州;国外分布在世界各地区。

个体大，体长1000-1200毫米，最大宽度7毫米，共有1000-2000个节片。生殖孔位于节片的边缘中部。头节近方型，具4个吸盘。睾丸数约300个。卵巢由左右两瓣组成。子宫具15-30个两侧分支。卵与六钩蚴均呈球形。体呈淡黄色。

为世界性分布，其成虫主要寄生在人的小肠，幼虫寄生于黄牛、水牛、羊、鹿等动物的肌肉内。当牛食草时吞食虫卵后，卵在其十二指肠内孵化为六钩蚴虫，该幼虫穿过肠壁随血流或淋巴管，带至肌肉，两个月后发育为牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人体内三个月左右即可变为成虫。

常见疾病

【牛带绦虫病 taeniasis saginata】

由牛带绦虫（牛肉绦虫）的成虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病。头节上仅有四个吸盘，成虫较猪带绦虫为长，孕卵节片也较之为长。牛带绦虫无子宫孔人是其终宿主，孕卵节片随粪便排出后，为中间宿主黄牛、水牛等吞食后，在其体内形成囊尾蚴，人们进食不熟的带囊尾蚴的牛肉后受感染。牛带绦虫病的临床症状与猪带绦虫病相似，仅在鉴定患者粪便中节片后才能区分。吡喹酮、氯硝柳胺或槟榔加南瓜子驱虫有效。

防治方法

防治牛带绦虫病应采取以下措施：

（1）注意个人卫生，改良饮食和卫生习惯，肉类必须煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分开，用后应洗刷干净，防止污染。

（2）加强肉类的检验及加工工作。如果食用的肉中没有活的囊尾蚴，人类便不可能感染牛带绦虫。因此，应加强肉类检验及加工工作。

（3）加强屠宰场的工作，严禁出售有牛带绦虫幼虫的牛肉。

（4）加强对牛的饲养管理，为防止牛感染，应将厕所与牛舍分开，以防牛吃人的大便。

（5）及时治疗病人。常用的中药有槟榔、南瓜子、龙芽草，西药有氨硝柳胺（灭绦灵）、毗喹酮等。具体用法如下：

（1）槟榔、南瓜子：晨间空腹服60～80克南瓜子（先碾碎），2小时后再服60～80克；槟榔煎剂200毫升（槟榔要先浸泡后煎）；半小时后服硫酸镁，全药服完后约3～4小时排出虫体，本药治愈率达90%以上，且副作用小。（以上为成人用量，小儿酌减）

（2）龙芽草：叶芽全粉0．7～0．8克/千克体重或叶芽浸膏 40毫克/千克体重，空腹一次顿服，1．5小时后再服硫酸镁， 48小时内可排出虫体。

（3）氯硝柳胺：成人药量为2～3克，分2次服用，间隔l小时，小儿药量酌减。

（4）吡喹酮：10毫克/千克体重，总量不超过0．5克，清晨空腹1次顿服， l～2小时后服泻药，服药当天或次日排出零碎虫体与节片，服药后可出现头晕、恶心、腹痛、等麻疹等，个别可出现心电图改变，所以服药时应遵医嘱或住院治疗。

症状体征

潜伏期为从吞食牛囊尾蚴至粪便中出现虫体节片或虫卵，约需3 个月。症状轻重程度与体内寄生虫数有关。轻者可毫无症状，重者症状明显甚至可因并发症而死亡。

粪便中发现白色节片为最常见的症状并常成为患者就诊时主诉。妊娠节片多于大便时伴同粪便排出体外，而且常自动地单个或两三个节片相连从肛门爬出，在肛门周围作短时间蠕动，并滑落到会阴或大腿部，患者感到肛门瘙痒不适。几乎100%患者有此症状。

胃肠道症状中以腹痛最为常见，见于约半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置，可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。此外还可有恶心（15.7%～46%）、呕吐（11%）、腹泻（10%～50%）等。食欲减退或亢进都较常见。头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等神经症状以及过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症也在少数病人中出现

病理生理

牛带绦虫寄生在小肠内，可自空肠下至回肠，吸附在小肠黏膜上，很少产生病理变化。但当寄生虫数较多时，绦虫头节吸盘可压迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应。当脱落的节片沿着肠壁活动，遇回盲瓣阻挡时，活动增强，引起痉挛而产生腹痛等症状。也可因虫体结团造成部分性肠梗阻。

动物实验证明，牛带绦虫的浸出液可使宿主肠道活动和分泌功能失调，胃液分泌减少，酸度降低。动物可出现腹泻、脓血便、痉挛及呼吸循环障碍。大量注射浸出液可使动物死亡。因此，虫体代谢产物可能对宿主有一定毒性作用。牛带绦虫无消化器官，但其体节皮层表面有许多微绒毛，具有吸收宿主营养成分的功能。当虫体大量吸取宿主肠道内营养成分，可造成患者饥饿感、贫血及维生素缺乏。由于虫体代谢物作用，患者可有嗜酸性粒细胞增高、荨麻疹、瘙痒和哮喘等变态反应表现。

牛带绦虫感染后，患者血清可出现特异性抗体。动物实验表明，牛带绦虫抗原免疫的小牛可产生对攻击感染的免疫力；抗原免疫母牛产生的初乳也可使哺乳小牛对牛带绦虫具有高度抵抗力。

寄生部位

牛带绦虫的成虫主要寄生于人小肠，虫卵在牛肠内孵化并可随血循环遍布全身，生长成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3个月后即会在小肠内发育为成虫。人体内寄生牛带绦虫后，不仅会出现腹泻、腹痛症状，还会出现贫血、肠梗塞等并发症。

检查项目

血象

血象变化甚少，一般无贫血，嗜酸性粒细胞可轻度增多，且多出现于病程早期。

虫卵检查

大多数患者粪便中可找到虫卵，但由于牛带绦虫无子宫孔，虫卵不能直接排入肠道，仅在妊娠节片伸缩蠕动或破裂而将虫卵播散到粪便中，故并非每一例患者均可查获虫卵，虫卵检查可采用直接涂片或厚涂片法，沉淀法和漂浮浓集法等，其中Hein厚涂片法3次检出率可达97%，用棉花拭子法作肛门涂片检查，可检获虫卵，方法简便，阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查，粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。

妊娠节片检查

牛带绦虫妊娠节片常从链体脱落，随呕吐物或粪便排出体外，故详细询问是否有呕吐或粪便中带节片常是简单而准确的诊断方法，观察妊娠节片子宫分支数目与形状可用于鉴定肠绦虫种类，将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净，夹于两载玻片之间，对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状，牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15～30个，呈对分支状，猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7～13个，呈树枝状。

头节检查

驱虫治疗后24h，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种，可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清，将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景，仔细查找头节，如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找，牛带绦虫的头节呈近四方形，较大而无顶突与小钩，猪带绦虫头节呈圆形，较小且具顶突，其上有两排小钩，头节被驱出表明治疗彻底，如有多虫感染可能时应注意链体条数与头节数是否一致。

免疫学检查