胃气虚

中医病证名

胃气虚症状指胃的受纳和消化水谷功能虚弱。主要症状有胸脘痞闷，不思饮食，或食不消化，甚则食入反吐，大便稀烂，唇舌淡白等。

胃气虚症状

胃气虚证：指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱证候。

病因

本证多因饮食不节，思虑、劳倦过度，或吐泻日久等，导致胃气虚弱，胃气受纳和腐熟水谷的功能减弱，胃络失养，胃失和降而致。从中医理论来讲，气属阳，气虚亦即阳虚，然两者在程度上有很大的差别：

气虚以倦怠乏力为主，甚少见有畏寒之象或不畏寒；

而阳虚则不然，除有气短、倦怠乏力等气虚的症状外，尚可见形寒肢冷、畏寒等症。

而胃气虚即脾虚也，除见气虚之症，尚有食少纳呆、脘腹饱满等症；

胃阳虚亦即脾阳虚，除有胃阳虚之症外，亦可见畏寒肢冷、喜热饮热食、腹痛喜按等症。

临床表现

临床表现：胃痛或腹痛隐隐、喜暖喜按、空腹时痛甚、进食后痛减，泛吐清水，纳食不香，精神不振，倦怠乏力，手足发冷，大便溏稀，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱。

症候分析

本证多因饮食不节，饥饱失常，劳倦过度，久病失养，其他脏腑病证的影响等，损伤胃气所致。

胃主受纳、腐熟，胃气以降为顺。胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退，胃气失和，气滞中焦，则胃脘隐痛或痞胀，不思饮食；

胃气本已虚弱，食后不负其消化之任，故食后胃脘胀满更甚；

病性属虚，故按之觉舒；

胃气失和，不能下降，反而上逆，则时作嗳气。

胃虚影响及脾，脾失健运，化源不足，气血虚少而不能上荣于面，则面色萎黄；

全身脏腑机能衰减，则气短懒言，神疲倦怠。

舌质淡，苔薄白，脉弱，为气虚之象。

本症以胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见为辨证的主要依据。

中医治疗：治疗法则: 益气养胃。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药：

(1)四君子汤：人参12克、白术10克、茯苓10克，甘草4.5克。本方能甘温益气养胃。

(2)黄芪建中汤：黄芪30克、桂枝10克、芍药10克、炙甘草10克、饴糖30克、大枣10克、生姜10克。本方能益气、温中、补虚。

2.加减变化：

(1)呕恶欲吐或妊娠恶阻者，用基本方：加橘皮10克、法半夏10克，以和胃降气；

呕吐痰涎清水者，可加吴茱萸、桂枝各10克，以温中降逆。

胸脘不舒，痞塞胀满者，加柴胡，升麻各10克，枳实10克，厚朴12克以升清降浊，燥湿除满，或用半夏泻心汤，补泻同施；

饮食不香，口淡无味者，应加砂仁10克、建曲15克、鸡内金10克、藿香6克以醒胃运脾。

(2)胃脘隐痛，喜温喜按者，用基本方：加良姜15克、香附15克，以温中行气止痛。

(二)外敷药物

1．外用烫熨法：麸皮一两，拌炒生姜渣五钱，炒热后用布包裹，揉熨患处。用于胃虚痞满。

2．暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹。适用于胃脘虚痛、寒痛者。

(三)饮食疗法：

1．金橘根堡猪肚：金橘根30克、猪肚l00～150克，切成小块，加清水四碗煲至一碗半，以食盐少许调味，饮汤食猪肚。本方具有健脾开胃，行气止痛的功效，用以治疗慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等。

2．胡椒酿红枣：红枣5个去核，每个红枣纳入白胡椒二粒，煮饭时，放在饭面蒸熟食之。本法温中补脾，暖胃止痛，用于胃虚疼痛，嗳气，口淡，痰涎清稀者。施治要点:

(一)“虚则补之”是治疗一切虚证的基本法则，然补益之法，因证而异。叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和”。古人又曰：“六腑以通为补。”胃虚证的治疗，除益气养胃之外，常用理气和胃药如木香、砂仁、枳壳、莱菔子、陈皮、厚朴以及消食药神曲、山楂、鸡内金、谷麦芽等。其目的是“降浊”；浊气降则清气升，气机调和则补药自能发挥作用。即所谓“以通为补”、“以降为补”、“补而不滞”之意。

(二)理气、和胃药大多味辛，性善走散，过用则辛香燥烈，耗伤胃气。故在治疗时，贵在配伍恰当，以补为主，以通为辅。如阿胶桑明膏之用陈皮，归脾汤之木香，参苓白术散之砂仁，皆有此意。另有苦寒败胃之说，苦寒药用之不当，能损伤胃气。但苦寒药其性苦降，符合胃的生理特性，所以，胃虚之证，短期、小量加用苦味药物，反能起健胃作用。

(三)脾胃属土，互为表里，其居中焦，脾主运化，胃主受纳腐熟，其司食物的消化、吸收、输布之职。当胃气虚时，脾气亦虚，所以脾胃气虚常常并见。治疗时当补脾益气，辅以消导之品，可用六君子汤加神曲、山楂之类。此外，胃气虚弱时，胃失和降，气滞不行，易挟杂宿食、痰饮、密血等证，治疗时尤当细辨。

食疗

1、化瘀养肝蜜山楂250克，丹参500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先将前三味药浸泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以微火煮沸30分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火，冷却后盛入容器内密封保存。每日3次，每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月。

2、黑豆川芎粥黑豆25克，川芎10克，粳米50苋，红糖20克。川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮为粥，放入红糖即成。作早晚餐服食。