脂肪性肝炎

病症名称

随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率确实升高了。与此同时，人们体检意识的增强和检查手段的普及，被发现的脂肪肝病人也在增多。经常听说某人体检时查出了脂肪肝，有不少貌似健壮的人也戴上了脂肪肝的帽子。正常人的肝组织含有湿重脂质3%～5%，其中2/3为磷脂，此外尚有胆固醇约占0.5%．中性脂肪占1%，主要是构成细胞膜及其他细胞器的膜。大多数脂肪肝属于三酰甘油(甘油三酯)含量异常增高，甚至可达40%～50%。

概述

发病率

医学家们经过调查发现，我国脂肪肝的发病人数越来越多。据统计，约35%的人肝功能异常是脂肪肝引起的。上海对1000余名“白领”的调查显示，脂肪肝发病率高达12.9%，南京市机关干部的患病率为10 2%。也有报道脂肪肝的发病率为20%。一项对国内40名单纯性肥胖儿童的B超检查发现，患有脂肪肝者占38%，平均年龄9岁。来自国外的消息同样令人担忧：日本近年对810名4-12岁的孩子做健康检查，脂肪肝占26%，最小的仅6岁。在过于肥胖人群和糖尿病病人中，约50%会有不同程度的脂肪肝。另据资料统计，脂肪肝的发病率约为10%，肥胖者与2型糖尿病病人脂肪肝发病率为50%，嗜酒者为57.7%，50岁以上病人为24.46%。而且，发病人群还在日趋年轻化。

脂肪肝临床常见。在欧美。原先健康的意外死亡人员尸检中发现1/3有脂肪肝．肝穿刺病人中5%有脂肪肝。脂肪肝在我国以往报道不多，但近年有增多趋势。复旦大学附属中山医院在1988-1997年的10年中658例肝穿刺，发现脂肪肝55例，占8.4%。

科学家们观察到，发达国家患脂肪肝的人数普遍比发展中国家多得多．经济越发达，脂肪肝患病率越高，平均年龄越小。近年来，随着生活水平的不断提高及饮食结构的变化，我国脂肪肝的患病率明显上升。所以有人说，脂肪肝是一种“富裕病”、“现代社会病”，其不无道理。

发病原因

根据对比研究，脂肪肝的发病与下列事件有关：

①饮酒；②肥胖；③糖尿病；④高脂血症；⑤高血压病；⑥高能量饮食；⑦高动物脂肪饮食；⑧饮食不规律；⑨多坐少动：⑩精神萎靡；⑩生活散漫；@家族史；@用药不当。

其中，饮酒过量或摄入脂质过多，已成为产生脂肪肝的主要因素。因此，加强其防治，对于提高广大群众的健康水平具有重要的现实意义。

发病症状

根据脂肪性肝炎病情发展阶段的不同，患者也会表现不同的临床症状，主要可以分为以下几种。

1、轻度脂肪肝的症状不明显，很多人在轻度脂肪肝时感觉不到任何的自觉症状，在体检时才被偶然发现。有些轻度脂肪肝的症状会出现一些轻微的消化道表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，患者常会把它误认为可能是消化不良而被忽略。

2、中度脂肪肝的症状有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区疼痛或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多等症状，易误诊为急腹症而作剖腹手术。

3、重度脂肪肝的症状可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝的症状表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

肝炎能喝酒吗

肝脏是维持生命必不可少的一个重要器官，是人体的物质代谢中心，担负着复杂的生理生化功能，肝脏除合成血浆蛋白、糖原、脂质与维生素外，还对内源性及外源性物质如胆红质、激素、药物、毒物进行代谢、灭活与解毒，上述种种复杂的生理生化功能均在结构完善，功能精细的肝细胞中进行。因此，在各种类型的肝炎患者中，由于都有不同程度的肝实质损害，肝脏的这些生理生化功能均受到不同程度的损害。

为什么肝炎病人不能做酒？饮酒后，酒的主要成分——乙醇在胃肠道内很快地吸收。2%一10%从肾脏及肺排出，90%以上要在肝脏内代谢，经过乙醇脱氢酶、过氧化氢酶等的催化，氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生变性及坏死。根据观察，肝损害与饮酒量和时间的长短有关，酒精性肝炎病人每天饮酒精80克以上，相当于两瓶啤酒，一瓶葡萄酒或三两白酒，80%的病人有5年或5年以上饮酒史；大量饮酒几周至几个月可造成明显的酒精性脂肪肝或肝炎。每天饮酒精超过180克，连续15年，则有8一15%发生洒精性肝硬化。每天持续饮酒比间断性饮酒易致酒精性肝病。每克乙醇产热7.1卡，饮酒时降低食欲可加重乙醇的毒性作用，且引起胃肠道消化和吸收功能不良，有人观察到食物中蛋白质的热量低于总热量的25%或乙醇占总热量的36%以上时，都使乙醇的毒性增加，饮酒同时进高脂肪食物，特别是脂肪中含长链脂肪酸多时易发生脂肪肝。

总之，正常人如果少量饮酒，肝脏可将其代谢解毒，不会引起肝损伤，但对患有各型肝炎的患者来说，由于肝实质的损害，肝脏功能已受到影响，特别是乙醇代谢所需的各种酶的活性减低，影响了肝脏对乙醇的解毒，即使少量饮酒，也会导致病情加重，所以肝炎病人是不应喝酒的。

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