腘窝

膝后区的菱形凹陷

腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

境界

腘窝（popliteal fossa）位于膝关节后方的菱形间隙。有股部进入小腿的血管和神经通过。上外侧界为股二头肌，上内侧界为半膜肌和半腱肌，下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌内侧头和腓肠肌外侧头，窝顶（后壁）是皮肤和咽筋膜，窝底（前壁）由上而下依次为股骨的腘面、膝关节囊和胭肌等。

生理反应

当伸膝时，深筋膜紧张于构成腘窝边界的肌表面，使腘窝的界限不明显。当屈膝时，深筋膜松弛，腘窝的界限可清楚摸到：窝顶的皮肤松弛、移动性大。深方的腘筋膜位于大腿阔筋膜和小腿深筋膜之间，致密而坚韧，向深部包绕胭血管和神经，形成血管神经鞘。腘窝内由浅入深结构为胫神经、腘静脉、腘动脉以及沿外上界下行的腓总神经，咀管周围的淋巴结和大量的脂肪组织。

致密的腘筋膜限制腘窝内脓肿和肿瘤向浅层扩散，从而引起局部剧烈疼痛，但脓肿可沿筋膜向上和向下扩散；腘动脉位置深，难触及其搏动，可在膝关节屈曲、放松腘筋膜时摸到。腘动脉搏动减弱或消失是股动脉阻塞的标志。

组成

1、血管和神经

腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

胫神经位于腘窝的最浅面，于腘窝上角由坐骨神经分出，沿腘窝中线下行，到腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓，进入小腿后区。在腘窝内，发出肌支、关节挚至附近肌肉和膝关节。另发出腓肠内侧皮神经，伴小隐静脉下行至小腿后面，加入腓肠神经。腓总神经为坐骨神经的另一终末支，一般起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越腓肠肌外侧头表面，至腓骨头下方，绕腓骨颈，在此分成腓浅和腓深神经。腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面，表面无肌组织覆盖。故腓骨颈骨折或此部外伤时，易损伤腓总神经，引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪，导致足下垂。腓总神经在腘窝发出关节支和皮支（腓神经交通支和腓肠外侧皮神经）

2、腘动脉

是股动脉的延续，位置最深，与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴，故股骨髁上骨折易损伤腘动脉。腘动脉上部位于胫神经内侧，中部居神经前方，下部转至神经外侧。腘动脉在腘窝的分支有五条：膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉，供应膝关节，并参与膝关节动脉网的组成。其它分支营养膝部的肌肉。在腘窝下角，腘动脉分成胫前动脉和胫后动脉两终支。

3、腘静脉

由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，有小隐静脉注入。在腘窝内伴胫神经和腘动脉上行，位于二者之间，并与腘动脉包于同一筋膜鞘内。

4、腘深淋巴结

位于腘血管周围，约4~5个。收纳小腿以下的深淋巴和小腿后、外侧和足外侧部的浅淋巴管。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结。

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