自体脂肪隆胸

隆胸术

自体脂肪隆胸（英文：Autologous fat），也称为自体脂肪移植隆胸、自体脂肪注射隆胸，是从身体腰、腹、臀、腿等脂肪较丰厚的部位提取脂肪颗粒并移植到胸部的一种隆胸术。

方法

多点多层次立体式注射丰胸

多层次多点注射：能让每一个自体细胞与相应的胸部组织充分的接触在一起，使细胞能够获得更多的养分，脂肪存活率得到了相应提高。

立体注射：脂肪是注射在胸大肌前和乳腺后所以不影响育龄手术者的正常哺乳。

特点介绍

丰乳术或隆乳术（mammary augumentation）是整形外科最常见的一项美容手术，自其诞生以来，充填材料就成为了焦点问题。在经历石蜡、硅油等多种材料的常识，硅凝胶和盐水已逐步为大家所接受，但相关并发症（包括挛缩，变形、变硬、渗漏，手感不自然）等问题仍困惑着求医者和医生们。因此，当人们意识到自体脂肪有可能成为丰乳的材料时，立即受到求医者和施术者的欢迎，并赋以了极大期望。该胖的地方胖起来，该瘦的地方瘦下去，这一变废为宝，脂肪组织合理“调配”，近乎完美的治疗理念，不可置疑地成为了整形学界的追求和发展趋势。

应用自体脂肪颗粒移植治疗组织缺损和发育不良，已有较长的历史，最早Neuber（1893年）和Lexer（1910年）就有报道，1950年Peer的研究发现移植的脂肪颗粒，在体积和重量上多减少50%以上，坏死的脂肪颗粒往往引起纤维囊性化和假性囊肿。此外，在治疗中还存在液化、坏死、感染等情况，这些使得医生们不敢问津。特别是上世纪60年代，硅胶假体的出现，使自体脂肪颗粒移植研究基本停止。80年代脂肪抽吸技术的出现，bio自体脂肪激活使大量自体脂肪获得不但成为可能，而且十分方便、快捷。学者们开始重新研究这一获得容易、供源充足、具良好组织相容性的组织充填材料。Carpaneda（1994年）和Guerrerosantos（1996年）通过实验证实，血供丰富条件下，移植的自体脂肪颗粒是可以存活的，虽在具体病理过程上仍有一些争议，但基本否定了“移植脂肪颗粒不能存活”的观点。Eppley和ayhan（2001年）进一步常识，通过动物实验来发现促进脂肪颗粒存活的活性因子和药物。至此，自体脂肪颗粒移植。又成为整形外科医师治疗相关畸形和不足的常用方法。特别是对于面、体部软组织凹陷、半面萎缩等的治疗，取得十分良好的疗效，并逐渐成为首选治疗。

而对于丰乳治疗，有许多成功的报道（Coleman1995年, Eppley1992年，Bircoll1987年，戚可名2002年），也有不满意的报道（Arsek1991年，Carraway1990 年）。但总的来说，Shai(1999年)的方法，渐渐为人们所认可并成为主流方法，得到广泛实践。其技术核心是在于，在体外处理过程中的脂肪颗粒保存于营养液中，通过离心来筛选相对完好的脂肪颗粒和多层次、多隧道的注射移植方法。对于注射量，有建议一次60~80ml（戚可名等）、也有160~180 ml（Chaichir1989）报道。但通过文献回顾，我们必须明确的是，自体脂肪颗粒移植虽以经过近20年的实践、应用、获得许多良好的疗效，并成为一种十分说欢迎的方法。但对于其核心问题，如影响脂肪颗粒成长的因素，以及移植脂肪在体内的转归，，我们仍不清楚。一方面，医生们深受自体脂肪颗粒移植应用成功的鼓舞，另一方面又先陷于对成活率和远期疗效的把握缺乏，特别是一些并发症，如纤维囊性化，及其对乳房肿块诊查的影响，已使个别国家和地区，要求暂停自体脂肪移植丰乳治疗。对此，可以说是质疑，抑或是发展，是我们对这一治疗方法放弃或继续发展的关键时期。

从这项技术来说，存活足够量（体积）的脂肪，和避免脂肪坏死的纤维囊性化，是取得疗效和进一步发展的关键。也就是说，在研究工作中，要提高存活率，降低坏死和纤维囊性化，需努力了解以下几方面的问题：

1）如何筛选用于移植的脂肪颗粒，Von(1994年)提出的前脂肪细胞理论，是目前这一方面最有价值的研究之一。有学者认为，离心管中下层脂肪颗粒中富含前细胞脂肪，是首选的移植对象。当然，如何快速无创的去除创伤的脂肪颗粒和组织碎片、血块，也是一亟需解决的基本问题。同时，研究上述问题的一个基础，即如何检测、评价拟移植的脂肪颗粒的活性，相关检测方法，也有待于建立。可以想象，如果对拟移植的脂肪颗粒是否具有活性都无从了解，则无法评价、比较各筛选方法和注射移植方法的疗效；

2）脂肪颗粒移植后转归的病理生理，这是脂肪移植丰乳治疗的问题，与治疗身体其他部位的组织凹陷不同，脂肪颗粒移植丰乳，需要较大的量，需多次累加注射移植，在技术上不但要避免液化、坏死，且要尽可能避免出现纤维囊性化。从目前来看，纤维囊性化不但影响乳房的手感，并且影响对乳房包块的诊断，影响这一治疗前景的主要问题。因此，了解、研究脂肪颗粒，这一不同于皮肤、骨骼的人体能量储存的组织，在移植中的病理、生理转归，以及在新的受区的组织关系的构建，对于明确移植方法、技术、位置，有着极其重要的意义；

3）移植脂肪组织纤维囊性化的影像学研究和治疗，以处理治疗不理想病例。

自体脂肪颗粒移植丰乳暂不宜作为一项推广普及的技术，其治疗仍应限于有技术和有经验的几个中心，待一些经验和技术能得到较好的总结、规范，相关问题得到明确，方能以专题培训方式，予以推广。

吸脂效率高，时间短，通常面部吸脂15分钟、腰腹30分钟。所以吸出的脂肪纯脂率在95%以上的基础上,由于抽取的脂肪纯度较高，因此基本上省略了离心提纯的过程，然后快速分层次立体注射到胸部，保证了脂肪能在短时间内就重新植入体内，从而对抽出的细胞没有多少损伤，利用率极高，成活率达到了90%以上，跳过了传统的离心提纯的过程,可以充填到乳房、臀部、面部及其它凹陷处。

优点

1、脂肪成活率高。

2、细胞受感染的几率降低，避免了隐患。

3、手术是永久性，解除后顾之忧。

4、自身脂肪不存在排异没有安全隐患。

5、不易被发现。手术过程只在隐蔽处留下两个很小的针眼，在三天后就不明显了。

6、手术时间短，减少了受术者的疼痛感,为脂肪的成活提供了前提保障,缩短麻醉下的手术时间,有利于受术者术后的恢复.

成功关键

越来越多的女性选择自体脂肪注射隆胸，因为这种丰胸整形手术非常安全、效果好，手术后既可以使胸部丰满、圆润，还可以塑造形体。那么，广大求美者是否知道自体脂肪注射隆胸成功有什么关键点呢？决定自体脂肪注射隆胸成功的关键主要有以下几点：

由于人体不同部位的脂肪组织脂蛋白酶的活性存在差异，脂蛋白酶的活性高就有利于移植脂肪细胞的再生成活。根据研究发现，大腿及臀部脂蛋白酶的活性最高，有利于移植脂肪细胞的再生成活，依次为下腹部、上腹部递减。根据对人体脂肪的研究以及这些部位的深层脂肪分布，一般选择躯干的下半部作为自体脂肪隆胸的首选供区。

做自体脂肪注射隆胸，脂肪的成活率直接影响手术的结果。在手术中不可避免地会造成部分细胞的损坏，损伤的程度大，活细胞就越少，存活率也就越低。在注入脂肪时，原则是均匀分散在受区组织中。

抽脂有许多设备，不同的设备抽出的脂肪注射到胸部其隆胸效果是不同的。隆胸专家主张用空针吸脂，其负压不超过0.05MPa，这样可减少细胞的破坏。另外，吸管都应选用4mm以下的细管为佳。

抽出来的脂肪要经过处理，收集的脂肪颗粒应用4度生理盐水清洗过滤，洗尽已破坏的脂肪细胞、脂滴及血液。纯化过程要特别注意无菌操作，还应尽量减少脂肪颗粒在体外的存放时间，以提高脂肪细胞生存率。这些需要医生有高度的责任心和耐心，仔细的处理好脂肪颗粒，提高手术的成功率。

操作过程

自体脂肪移植隆胸是在局麻，患者清醒的状态下进行的。将由生理盐水和碳酸氢钠等配制的肿胀液注射到要抽取脂肪的部位，让局部肿胀发白，用2-3毫米直径的抽吸针抽吸出带脂肪及真皮血液的混合物，经过处理，便得到纯净的脂肪颗粒。

自体脂肪隆胸是计算好左右侧乳房注射量后，在双侧乳房外侧用直径2毫米注射针，将抽吸的颗粒脂肪注射到乳房的腺体的深面，胸大肌表面。一般一次自体脂肪隆胸手术注射量为每侧30-150毫升，局部按摩使脂肪分布均匀，达到理想的塑形。根据患者的要求大小，一般注射2-3次，每次相隔2-6个月，能达到所有要求的乳房体积大小和形态，最大每侧可增加280-300毫升，通常120-220毫升。

提取的自体脂肪进行萃取脂肪颗粒，也就是分离自体脂肪优质的脂肪，制作自体丰胸所需要的材料，自体脂肪丰胸整形的手术过程中将抽脂瓶内搜集的油脂以大量生理食盐水加抗生素反复冲洗，去除纤维与血清，必要时添加葡萄糖水与胰岛素提供脂肪细胞营养，萃取出纯化的完美脂肪颗粒，填充至50cc注射器内。

最后就是要自体丰胸手术了，前面都是在为自体丰胸手术做准备，接下来看如何自体脂肪如何丰胸了，移植颗粒脂肪使用14-16号长针头从腋下或肚脐注射颗粒脂肪到胸部内，必需均匀分布在皮肤下.乳腺腺体外围和胸肌下空间(每侧约100- 150c.c)，严厉要求每一单点移植脂肪颗粒小于 0.5c.c，并禁止注入乳腺体内，随后马上推拿塑型与绷带爱护。这是自体脂肪丰胸手术过程的第三步。

注意要点

1、慎选抽脂方式

虽说抽出的脂肪百分百安全,但并不代表抽出的脂肪百分百能用.不少人都喜欢将抽脂和隆胸两项手术同时进行,可以一举两得.但在这个过程中,千万要注意医师采用的抽脂方式.如果使用共振、超声、电子、激光等抽脂方式,人体脂肪就会被破坏,这样抽出的脂肪存活性几乎为零.因此,如果医生既采用了破坏脂肪的抽脂方式,又声称使用自体脂肪进行隆胸,那他很可能会采用人造脂肪滥竽充数.

2、不可一次移植过多

一些术者并不了解移植脂肪存活能力有限,如果医师术前不和受术者沟通,而一次性将大量脂肪移植于乳房,在术后的短时间内,胸部虽然能达到丰满的效果(有时效果甚至好过其他类型的隆胸方式),但随着时间延长,部分脂肪开始萎缩坏死,通常,无法存活的脂肪,一部分会被人体吸收,而另一部分也可能硬化变成脂肪结,触摸感类似一个个小的乳房肿瘤,这时就必须再次进行手术,清除这些脂肪结块,所以尽量多次少入,不可贪心.

根据个人体质状况不同,自体脂肪隆胸中的脂肪存活能力亦会有所差别,一般来说,移植100毫升脂肪,只有50%左右可以存活,如果超过200毫升,存活率通常不超过50%.因此,很多专家认为脂肪的移植手术,更适合隆唇、隆面部等小容量的手术,如果真的要用于隆胸,建议每次注入量不超过50毫升--这就意味着,如果要隆一个200毫升左右的乳房,至少需要进行三次左右的手术.

脂肪供区

由于人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白酶（Lipoprotion Lipase LPL）的活性存在差异。LPL的活性高，有利于移植脂肪细胞的再生成活。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜在躯干的下半部首选作脂肪移植的供区。

成活理论

脂肪移植后的生存在认识上存在着两个学派。一种是1923年Neuhof提出的宿主细胞代替论，认为移植的脂肪细胞不会存活，而是由宿主间质细胞吞噬降解脂肪细胞所释放的脂质，变成新的脂肪组织。另一种是1956年由Peer提出的细胞存活理论，他们认为部分移植的脂肪细胞能够成活，待炎症细胞反应消退后，这些脂肪细胞最终能保留在移植体内。而宿主组织细胞仅起清除脂质及坏死的脂肪细胞的作用，并不能取代移植的脂肪细胞。这两种理论的关键，是植入的脂肪组织是否变成宿主的新脂肪细胞，或移植体中是否存在前脂肪细胞。随着研究的深入及前脂肪细胞理论的提出、发展，移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持。

自体脂肪隆胸成功的关键

自体脂肪隆胸时由于注入的是活的脂肪细胞，因此脂肪细胞的吸取和处理过程很重要，包括肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制。脂肪细胞注入后，血供的重建是成活的关键，必须控制每点的注入量。所以，手术时精确控制每点脂肪细胞的注入量，提高成活率，减少术后吸收是重要的环节之一。

成活率

研究发现，人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白酶（Lipoprotion Lipase LPL）的活性存在差异。发现大腿部位的脂肪组织的脂蛋白酶的活性高于其他部位。大腿及臀部的LPL活性最高，依次为下腹部、上腹部递减。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜在躯干的下半部首选作自体脂肪丰胸脂肪移植的供区。

手术中抽吸脂肪组织的方法直接影响手术的结果。手术不可避免地造成部分细胞的损坏及破坏。损伤的程度大，活细胞就越少，存活率也就越低。多数学者主张用空针吸脂，其负压不超过0.05MPa，这样可减少细胞的破坏。如用其它无创技术抽吸脂肪，则吸管都应选用4mm以下的细管为佳。

收集脂肪颗粒应用4度生理盐水清洗过滤，洗尽已破坏的脂肪细胞，脂滴及血液。纯化过程应特别注意无菌操作；还应尽量减少脂肪颗粒在体外的存放时间，以提高脂肪细胞生存率。

它的原则是均匀分散在受区组织中，将脂肪多个点分散注射，注射的层次应是皮下和乳腺后间隙。此法由于脂肪体积小、部位分散、植入物血运易建立，有利于脂肪颗粒的成活。

适应症

1、胸部发育扁平，或者乳房松弛下垂，但腰腹，下半身脂肪较多的女性。

2、先天性或后天性(外伤、烧伤、药物使用)身体软组织发育不良者。

3、身体某部位在周径和体积上不对称者。

4、身体需要注射移植部位非纤维收缩因素导致的局部凹陷者。

5、除了胸部Ⅲ度松弛下垂者。

6、身体健康，无急慢性疾病者。

禁忌症

1、乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。

2、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。

3、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。

4、患免疫系统或造血系统疾病者。

5、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。

6、妊娠期或哺乳期。

7、乳癌术后复发或有转移倾向者。

8、乳房下垂明显者。

9、心理准备不足或有不切合实际的要求者。

10、精神疾病患者。

11、未成年女性，不宜手术。

注意事项

术前注意事项

1、术前进行体检，确保自身身体健康、精神正常，并能正确看待手术效果，且无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍；

2、施行手术部位无局部感染病灶；

3、术前半月禁服无抗凝血药物及阿斯匹林；

4、女性患者尽可能避免月经期，术前洗澡，保持清洁。

5、以免日后无法辨别乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，不可注射脂肪在乳腺腺体内，造成乳癌筛检时的干扰。

7、自体脂肪隆胸不能移植过多，建议每侧限于150CC 以内，胸部的微血管无法一次供应过多脂肪细胞代谢养分，单点量应不大于 0.5CC.

术后注意事项

1、术后尽可能减少活动，以利于恢复及消肿，但无须卧床休息；

2、术后半个月内尽可能使用弹力绷带，抬高患肢，避免血肿，帮助收紧皮肤；

3、遵照医嘱口服消炎药3至5天；

4、保持平躺睡姿，术后一个月内禁止再按摩，避免压榨影响到微血管长入脂肪颗粒。

常见问答

自体脂肪移植隆胸好在哪里？

自体脂肪移植是一种特色鲜明的隆胸技术。其特点在可以实现吸脂减肥塑形和隆胸一次手术同时完成。但各种手术都有其特点，适应于不同的需求和人群。现在流行的假体隆胸和其它隆胸方式都具有自己的特点和适用人群。

美容手术只有一个原则“不能指定某种手术是最好的，只有适用的，才是最好的”。

自体脂肪隆胸一定要进行多次手术吗？

自体脂肪隆胸一定要遵循“少量多次”的原则，这是因为脂肪移植到指定部位后，可能会产生吸收。但通过先进的手术技术，脂肪颗粒成活率高，适当提高脂肪植入总量的方式，可一次手术成型。但个别情况（因个人体质等情形）需要多次手术。

自体脂肪移植后需要多长时间的恢复？

一般不需特别的卧床休息。正常情况下3至7天可以从事非剧烈的活动。术后就可以轻微活动。避免剧烈跑动和跳动。

自体脂肪隆胸需要全身麻醉吗？

一般不需要。采取局部麻醉可以达到良好的手术效果。如果特殊体质和心理需求，也可以进行全身麻醉。

误区

1、为了好的隆胸效果，自体脂肪注射隆胸时可以注入大量的脂肪

自体脂肪注射隆胸手术过程由于移植的脂肪存活能力有限，一次性集中注入过多脂肪，就会形成大量脂肪堆积，导致乳房供血不足，造成注入的脂肪坏死、溶解，甚至可能引发感染，导致囊肿、乳房变形、脂肪坏死等问题。所以为了自体脂肪注射隆胸能够成功，手术时必须掌握好注射层次、范围和注射量。最好采用多次少量的脂肪移植，避免对乳房造成伤害。

2、自体脂肪注射隆胸需慎选抽脂方式

自体脂肪注射隆胸注入的脂肪具有很高的安全性，但并不代表抽出的脂肪百分百能用。由于不少人都喜欢将抽脂和隆胸两项手术同时进行，所以在手术的时候一定要慎选抽脂方式，只有在保证脂肪活性的时候才能够保证隆胸的效果。

3、所有人都适合自体脂肪注射隆胸术

自体脂肪移植隆胸对手术人群有一定的要求，它不适合胸部特别扁平、皮肤张力小、自身脂肪组织少的人群。

安全性

自体脂肪隆胸手术安全性主要体现在以下几个方面：

1、隆胸的材料具有安全性。自体脂肪隆胸是抽取受术者自身腰部、腹部、大腿等部位多余的脂肪颗粒再填充到受术者的乳腺，填充材料无排异性、对身体无毒无害、人体自身不会对自己的脂肪产生免疫反应。

2、自体脂肪对乳腺不会产生伤害，对今后的生育、哺乳不会产生不良影响

3、自体脂肪隆胸采取的是注射的方法，不会在乳房上留下疤痕，他人也不易发现。

4、自体脂肪来源丰富、取材容易，由于是自身组织，比其他任何假体具有更好的安全性。

自体脂肪隆胸又被称为“绿色丰胸术”，从这一点就可以解答自体脂肪丰胸安全吗这个问题，与假体隆胸相比，自体脂肪隆胸的安全性相对要高得多。

手术价格

1、自体脂肪隆胸手术跟受术者的自身情况有关。自体脂肪隆胸是通过抽取受术者自身的多余的脂肪来注射胸部的一个手术，这期间，要对受术者注射多少脂肪，抽取多少脂肪，还有要做几次脂肪填充手术，这些都会影响手术的一个价格。

2、自体脂肪隆胸的价格跟所选择的医院有关。隆胸的医疗机构有很多家，当然，不同的医院的收费价格也有所不同的。正规的医疗机构是经过国家有关的部门审批的，拥有先进的医疗设备，专业的医疗团队，良好的医疗环境，更能保证手术安全与效果，所以，一般正规的医疗机构可能要比一些小医院的价格要贵。

3、自体脂肪隆胸手术的价格跟自己选择的专家有关。不同的整形专家，有着不同的专业水平和临床经验。好的整形专家拥有丰富的临床经验，能够更好的掌控手术过程，保证注射的脂肪颗粒的存活率，实现更好的隆胸效果，所以其收费与普通整形医师相比自然较高。

恢复期

自体脂肪丰胸恢复期与个人体质有关

每个人的体质都是不一样的,恢复的时间也存在差别!体质比较好的话,手术之后的恢复期会相对来说比较的短一些,体质相对来说差一些的话,术后的恢复期也可能会长一些!

自体脂肪丰胸的恢复期与术之后的护理有关

隆胸手术之后护理，如果做好护理工作的话,那么手术的恢复才会比较的快一些!没有做好护理工作的话,可能手术的恢复期会比较的长,而且还有可能出现一些其他的问题!

自体脂肪丰胸的恢复期与手术次数有关

自体脂肪隆胸并不是做一次就可以达到很好的效果了,可能需要两到三次!那么次数的不同,手术后的恢复时间也会存在着一定的差别!只要手术之后做好护理工作。隆胸手术的恢复期不需要很长的时间，不会影响正常的工作和学习!

后遗症

无任何后遗症。

自体脂肪隆胸

自体脂肪隆胸的并发症是很小的，而且是非全的，对这种丰胸方法的后遗症问题不用担心，自体脂肪隆胸最大的缺陷是吸取率高，如果吸取率的问题能够很好解决，它将是一种格外理想的隆胸方法。吸取率到底是多少呢?这没有正确的数字，大概是30%—60%。有的甚至高达70%—80%。

关于自体脂肪隆胸后遗症是什么呢?首先取决于医生的技术经验;其次取决于脂肪的质量。大腿、臀部的脂肪颗粒较小、致密，其脂蛋白活性较高，移植后成活率较高;腹部脂肪质量较差，移植后成活率较低;第三取决于每次的注射量。每次注射的量越大，存活率也就越低。首次注射吸取率高，随着注射次数的增加，吸取率会逐渐下降一些。到底注射多少合适，尚无统一的熟习。有的医生主张每次每侧胸部注射最多不超过50毫升;有的以为注射100—150毫升，存活率不会受多大影响;也有最高注射量达到约300毫升的。

影响因素

自体脂肪隆胸手术首先须要抽脂，这个时候医生采纳的抽脂方式如果不当，那么即使脂肪有效抽出了，但是抽出后的脂肪并不一定全部能用。另外，移植脂肪存活能力有限，若不遵守正确的操纵规定，比如有些人不适合一次移植过多，就会造成不良后果，导致手术失败。

导致自体脂肪隆胸手术不良后果的要害因素是自体脂肪的提纯问题。由于在手术过程中是无法检测脂肪的纯度的，那么如果医生的经验匮乏、技术生疏，就不能保证脂肪提纯的效果。专家介绍，要想让提取的脂肪成活率更高的话，最好是抽取腰腹部和大腿内侧的脂肪，这2块的脂肪成活率相对较高。

如果爱美者去了一家不正规的医院进行自体脂肪隆胸，由于环境较差，医生水平不限，设备不够先进等等，很轻易导致自体脂肪隆胸失败的。

术前准备

1、在进行自体脂肪隆胸手术前，手术者不要服用阿司匹林等之类的消炎药。

2、女性要要避开月经期。

3、手术前手术者要洗澡，清洁身体，保持身体是干净的，不能够出现污垢。

4、术前手术者可以进行体检，检查自己身体是否很健康，如果身体有不舒服的，一定要告知医生。

术后护理

1、首先我们要知道自体脂肪隆胸后要保持切口干燥清洁拆线前勿见水勿私自拆换敷料。

2、术后静脉抗生素5天口服消炎药7天，这是自体脂肪隆胸要注意的。