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药物过敏性休克

临床表现

（Shock Caused by Drug Sensitiveness）药物过敏性休克指由于患者对某些药过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1。普鲁卡因等药物。

简介
其他许多药物也偶可致过敏性休克。
主要表现
临床表现主要有：
①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。
②微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
③中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
④皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。防止过敏性休克发生，必须在用药前了解患者及有关家属的药物过敏史，必要时可进行药物皮试。
遇有过敏性休克发生时，应立即：
①使患者卧床，采取足高头低位，解开衣带，保温并保持安静；
②吸氧并保持气道畅通，必要时行气管插管或切开；
③注射肾上腺素；
④应用抗过敏药物（肾上腺皮质激素）；
⑤纠正酸中毒；
⑤注射钙盐；
①其他对症措施。以上一些措施适用于青霉素或其他药物所致的过敏性休克。
休克是由不同原因引起的一种临床综合症。其主要表现有四肢发凉、面色苍白、发绀、脉搏细速、尿量减少、血压下降、表情淡漠或定向障碍等。这些临床征象都是由于有效循环血量的绝对和相对减少而使各重要组织、器官的血液灌注量不足所致。由各种过敏因素引起的变态反应所致的休克称为过敏性休克。
病因
人体对某些药物或化学物质、生物制品等的过敏反应，致敏原和抗体作用于致敏细胞，释放出血管活性物质可引起外周血管扩张、毛细血管床扩大、血浆渗出，血容量相对不足，加之过敏常致喉炎水肿、支气管痉挛等使胸内压力增高，致使回心血量减少，心排血量降低。
症状
1 神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、晕厥、昏迷甚至抽搐等。
2 循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉细弱，血压下降与休克。
体内因素是过敏性休克反复发作的主要原因，彻底改变过敏性体质是根本性治疗过敏性休克的关键。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”.
国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。
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