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葛根加半夏汤

中医方剂名

葛根加半夏汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，降逆止呕之功效。主治太阳与阳明和病，不下利，但呕。此外还可见恶寒发热，额头作痛，项背强，无汗等，亦可同时兼有下利。

别名
根半夏汤《伤寒图歌活人指掌》卷四。
歌诀
葛根加夏用半升，桂芍姜草二两匀。三麻四葛枣十二，但呕不利服之平。
组成
葛根四两（12g），麻黄（去节）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），芍药二两（6g），桂枝（去皮）二两（6g），生姜（切）二两（6g），半夏（洗）半升（9g），大枣（擘）十二枚（4枚）。
用法
上八味，以水一斗（1000ml），先煮葛根、麻黄，减至二升（200ml），去白沫，纳诸药，煮取三升（300ml），温服一升（100ml），覆取微似乎汗。
功用
发汗解表，降逆止呕。
主治
太阳与阳明和病，不下利，但呕。此外还可见恶寒发热，额头作痛，项背强，无汗等，亦可同时兼有下利
方义
本方即葛根汤加半夏，用葛根汤以解表散寒而和中，加半夏以降逆止呕涤饮而安胃气。
运用
本方以发热、恶风寒、无汗、头痛、胃脘疼痛、呕吐、舌淡、舌苔薄白，脉紧或浮为辨证要点。可用于治疗西医临床中的急、慢性肠胃炎，慢性非特异性溃疡性结肠炎，肠胃型感冒等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗慢性支气管炎等。
加减化裁
呕吐甚者，加紫苏、黄连；眩晕甚者，加天麻；项背强者，加葛根、羌活、独活；腹痛者，加陈皮、白术、木香、槟榔。
使用注意
1、应用本方时应恪守葛根、半夏用量相等及与他药的调配关系，同时还要审明方中芍药的作用，不可拘于太阳伤寒证不可用芍药，但据具体病情而定，不可执此而失彼。
2、煎煮本方时，当先煮葛根、麻黄，去其白沫，以求药性平和而祛邪愈病。
3、温热、湿热或无表证虚寒泄泻者忌用。
附方
葛根汤
组成：葛根四两（12g），麻黄（去节）三两（9g），桂枝（去皮）二两（6g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），芍药二两（6g），大枣（擘）十二枚（4枚）。
功用：发汗解毒，升津舒筋。
主治：外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。现在用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者。
出处：《伤寒论》
化裁方之间的鉴别
葛根半夏汤与葛根汤证均属太阳伤寒表实证，均有风寒外束，内迫阳明之病机，均可见恶寒发热，头身痛，无汗，脉浮紧等症，治疗均用辛温发汗之法，药物均有葛根，麻黄，桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣。
葛根汤证的病机特点是风寒束表，内迫阳明大肠，导致大肠传导功能失常，出现水粪杂下的下利症，治疗用发汗解表，升清止利的葛根汤；葛根加半夏汤证的病机特点是风寒表邪内迫阳明胃，导致胃气上逆，出现呕逆症。治疗用发汗解表，兼降逆止呕的葛根半夏汤，在葛根汤的基础上加半夏一味，降逆止呕。
重要文献摘要
《注解伤寒论》：“邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。”
《伤寒论今释》：“胃肠为津液之策源地，在肠之津液被迫，则下注而为利，在胃之津液被迫，则上逆而为呕，各从其近窍出也。下利者，得麻桂之启表，葛根之升津，而利自止。呕者，犹恐升津之力助其逆势，故半夏以镇之。”
《伤寒论三注》：“中风伤寒，自有定责，今虽呕而无汗出证，所以不用桂枝葛根汤，而仍用葛根汤加半夏者，正以麻黄、葛根祛两经之寒邪，半夏主上气呃逆，消心膈痰饮也。可见同一邪也，呕者上逆，则不下走，葛根汤证下利，则不上逆，倘有兼之者，是其势已甚，又非此方可以治之也。”
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