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葛根汤

治疗外感风寒表实、项背强、无汗恶风的药品

葛根汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利（或内迫大肠）证的常用方剂。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。

别名
葛根麻黄汤（《三因》卷七），麻黄葛根汤（《杏苑》卷七），干葛解肌汤（《症因脉治》卷二），麻黄加葛根汤（《伤寒大白》卷一）。
歌诀
葛根汤内麻黄襄，桂甘芍药枣生姜，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。
组成
葛根四两（12g），麻黄（去节）三两（9g），桂枝（去皮）二两（6g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），芍药二两（6g），大枣（擘）十二枚。
用法
上以水一斗（2000ml），先煮麻黄、葛根减二升（400ml），去白沫，纳诸药，煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。
功用
发汗解表，升津舒筋。
主治
外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。
方义
本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效。
配伍特点
本方配伍特点具有桂枝汤方药配伍关系，桂枝汤者，有调理脾胃和生化阴津，阴津可随营卫和畅，气机升降而运行以濡泽筋脉，并有升清降浊。
运用
本方以恶寒发热无汗，项背拘急不舒为辨证要点。现代常用于治疗感冒、流感、急性肠炎、菌痢、流脑、乙脑初起，早期，小儿秋季腹泻及发热，内耳眩晕症，三叉神经痛，腓总神经痛，面神经瘫痪，重症肌无力，肩颈肌痉挛，肩凝症，荨麻疹，过敏性鼻炎，眼睑脓肿，麦粒肿等。
现代药理研究证实，本方具有扩张脑血管，增加脑血流量，降低脑血管阻力，对抗血小板聚集等作用。
加减化裁
如表邪犯胃呕逆者，加半夏；身热烦渴，加石膏；头痛剧者，加蔓荆子、藁本；咽痛痰粘，加桔梗；伴风疹者，加防风、川芎、蝉蜕；口眼㖞斜，加地龙、川芎、木瓜。
使用注意
素有阴虚火甚，上盛下虚的病人不可用。
禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
附注
附方1 麻黄葛根汤
组成 麻黄，芍药，葱白，葛根，豆豉。
功用 散风驱寒，解肌发汗。
主治 伤寒一至二日，头项及腰脊拘急疼痛，浑身恶寒，烦热。
出处 《类证活人书》
附方2 葛根加半夏汤
组成 葛根四两（12g），麻黄（去节）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），芍药二两（6g），桂枝（去皮）二两（6g），生姜（切）二两（6g），半夏（洗）半升（9g），大枣（擘）十二枚。
功用 发汗解表，降逆止呕。
主治 风寒表实证兼，项背拘急疼痛，呕吐。
出处 《伤寒论》
附方 3桂枝加葛根汤
组成桂枝（去皮）二两（6g），芍药二两（6g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两6g，大枣（擘）十二枚（6g），葛根四两（12g）
功用解肌发表，生津舒筋
主治风寒客于太阳经输，营卫不和证。症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。
出处《伤寒论》
化裁方之间的鉴别
本方与葛根半夏汤均属太阳伤寒表实证，均有风寒外束，内迫阳明之病机，均可见恶寒发热，头身痛，无汗，脉浮紧等症，治疗均用辛温发汗之法，药物均有葛根，麻黄，桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣。
葛根汤证的病机特点是风寒束表，内迫阳明大肠，导致大肠传导功能失常，出现水粪杂下的下利症，治疗用发汗解表，升清止利的葛根汤；葛根加半夏汤证的病机特点是风寒表邪内迫阳明胃，导致胃气上逆，出现呕逆症。治疗用发汗解表，兼降逆止呕的葛根半夏汤，在葛根汤的基础上加半夏一味，降逆止呕。
重要文献摘要
《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”
《伤寒论》：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
《金匮要略》：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”
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