血小板低

医学术语

血小板低是指人体血液中含有的血小板含量过低。血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞的细胞质脱落而成的，每个巨核细胞可产生2000~7000个血小板。一个健康人每天生成血小板约1200亿个。

基本情况

分布

血小板平均的分布在血液中，循环血液中的血小板一般处于静止状态，当血管破裂时会大量聚集。正常人血液中的血小板浓度为100~300×109/L。

清除

血小板的半衰期为7~9天，主要在单核吞噬系统（如：脾）中清除。

血小板低的参考值及病因

血小板浓度过低是相当危险的，一般来说，血小板浓度为80~100×109/L时，伤口的止血速度会变慢；血小板浓度为50~80×109/L时，伤口的止血速度会更慢，甚至会出现自发性出血，比如皮下，粘膜出血，月经增多等。

血小板浓度低于50×109/L时，会频繁的出现明显的自发性出血，最常见的就是皮下紫癜。

血小板浓度低于20×109/L时，病人就会变得极其危险，外伤、突如其来的颅内出血、消化道大出血等可以严重威胁到病人的生命。

常见病因

生成减少

（1）遗传性：如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。

（2）获得性：再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。

非免疫因素

非免疫因素引起的血小板破坏增加

血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。

免疫因素

引起的血小板破坏增加

免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。

脾内滞留过多

脾功能亢进导致脾脏对血小板产生滞留作用，使血液中的血小板数量降低。如戈谢病常常会继发脾功能亢进，患者会因脾功能亢进引起的血小板减少而有出血倾向，常表现为疲乏、易出现瘀青和鼻出血。ICGG报告中，全球56%戈谢病患者会出现血小板减少症状。部分患儿还可出现贫血，可能主要由脾功能亢进引起红细胞寿命缩短所致。戈谢病是一种由于葡萄糖脑苷脂酶基因突变导致机体葡萄糖脑苷脂酶活性缺乏，造成其底物葡萄糖脑苷脂在肝、脾、骨骼、肺，甚至脑的巨噬细胞溶酶体中贮积的一种常染色体隐性遗传性疾病。临床表现为多脏器受累，呈进行性，并可危及生命。患者可通过葡萄糖脑苷脂酶活性检测进行确诊。

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