语词新作
思维形式障碍
语词新作（neologism）是概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊的意义，他人无法理解。多见于精神分裂症。
定义
语词新作是指病人自创新字或新词。用一些图形或符号，赋予特殊的意义，有时是将不同字的偏旁或部首拼凑成新的字，只有病人自己懂得，他人完全不能理解；但病人欲将它用于书面文字，或给予特殊的发音用于口头表达。如患者把“尖”指为心脏；“视”代表“非礼莫视”；“%”代表“离婚”等等。
检查方法
检查者观察病人的动作，若发现病人创造一些文字、图形或符号并且赋予特殊的意义，即为语词新作。病人将某些词汇压缩或剖析，将其中的组成部分重新凑合排列而构成新的词汇及术语。这些新词别人不能理解，但病人看来却有特殊意义，并给以特殊发音和解释。
临床意义
思维是人脑对客观事物间接概括的反映，它可以揭露事物内在的、本质的特征，是人类认识活动的最高形式。思维包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程。
词语新作是思维形式障碍的一种表现形式，这种情况常与破裂性思维同时存在，较多见于精神分裂症青春型。
对比
正常人思维的特征
（1）目的性：指思维指向一定的目的进行，并解决某一问题；
（2）连贯性：指思维过程中的概念前后衔接，相互联系；
（3）逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理；
（4）实践性：指思维能够通过客观实践的检验。
思维障碍患者的思维特征
思维障碍患者的思维活动表现为联想困难或失去控制，思维活动的数量、速度、主题、连贯性、等方面均发生障碍，因而患者的思维缺乏目的性、并且思维不能指导自己的行动。
症状学分类
词语新作是思维障碍的一种，思维障碍（thinking disorder）是精神科常见症状，临床表现多种多样，可大体分为思维形式障碍和思维内容障碍。
思维形式障碍
思维形式障碍（disorders of the thinking form）主要为思维过程的联想和逻辑障碍。常见的症状如下：
（flight of thought）思维联想速度加快、数量增多和转换加速。患者表现为特别健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，感到脑子特别灵活，就像机器加了“润滑油”一样难以停顿下来。患者说话的语速快，语量多，主题极易随环境而发生改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。写信或写作文时往往文思敏捷，一挥而就。多见于躁狂发作。
（inhibition of thought）指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难。多见于抑郁发作。
（poverty of thought）指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想。表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，回答问题简单，严重者对什么问题都回答“不知道”。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
（word salad）指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。
（looseness of thought）表现为在交谈时，患者表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。说话东拉西扯，东一句，西一句，以致别人弄不懂患者要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，交流困难。多见于精神分裂症及精神发育迟滞。
（splitting of thought）表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成了语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，句子结构不完整，成了一些不相干字、词的堆积，称为语词杂拌，如当医生问患者姓名时，患者回答“地上的云彩，汽车、水饺、计算机，水中飞飞飞，奥氮平……”。多见于精神分裂症。
（incoherence of thought） 表现与语词杂拌类似，但产生背景不同，它是在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。多见于谵妄状态。
（blocking of thought）指思维联想过程突然发生中断。表现为患者在无意识障碍，又无外界干扰时，言语突然停顿，片刻之后又重新开始，但所谈主题已经转换。多见于精神分裂症。
（thought deprivation）属于思维联想障碍，表现为患者感到自己思想被某种外力突然抽走。不受个人意志所支配，多见于精神分裂症。
（thought insertion）属于思维联想障碍，表现为患者感到有某种不属于自己的思想被强行塞入自己的脑中。不受个人意志所支配，多见于精神分裂症。
（forced thinking）是思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。
（circumstantiality）指思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。表现为患者对某种事物做不必要的过分详尽的描述，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题。如果要求患者简明扼要，患者无法做到。见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆。
（thought hearing）是同时包含思维障碍和感知觉障碍两种成分的一种症状。患者在思考时，同时感到自己的思想在脑子里变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。
语词新作
（neologism）是概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊的意义，他人无法理解。如“♀&♀”表示同性恋； “∞”表示亲密友好； “犭巿”代表狼心狗肺。多见于精神分裂症。
（symbolic thinking）属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。如患者经常反穿衣服，表示自己“表里合一、心地坦白”，多见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如玫瑰象征爱情、鸽子象征和平等，但正常人的象征性思维是以传统和习惯为基础的，与文化背景相符，人们之间彼此能够理解。
（paralogic thinking）以推理缺乏逻辑性为特点，表现为患者推理过程或缺乏前提依据，或因果倒置，令人感到不可理解，离奇古怪。多见于精神分裂症和妄想性障碍等。
（obsessive thinking）指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。强迫思维可表现为：
①反复出现某些想法，如担心被别人传染某种疾病；
②总是怀疑自己的言行是否正确、得当（强迫怀疑）；
③反复回忆做过的事情或说过的话（强迫回忆）；
④反复出现一些对立的思想（强迫性对立思维），如听到“和平”就不自主的联想到“战争”；
⑤反复考虑毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑），如为什么2+3=5等。强迫思维常伴有强迫动作。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。
思维内容障碍
思维内容障碍主要表现为妄想（delusion），它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。其特征包括：
①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；
②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；
③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；
④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
妄想应注意与幻想区别。幻想是一种超现实的遐想，将不同的元素或是内容组合在一起的思考形式。部分人遇到挫折或难以解决的问题时，往往想入非非，把自己放到想象的世界中，以应付挫折，获得心理上的满足。但幻想通常具有一定目的性，易于纠正。
妄想是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一，可以根据其起源、结构和内容进行分类。
（1）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想。
（primary delusion）是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。
（secondary delusion）是发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想。如在抑郁基础上产生的自罪妄想；因亲人死于某种疾病后过分关注自己身体健康，而逐渐产生疑病妄想等。可见于多种精神障碍。
（2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想。
（systematized delusion）是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。多见于偏执性精神障碍。
（non-systematized delusion）是一些片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。此类妄想往往产生较快，缺乏逻辑性，内容明显脱离现实，且易发生变化，甚至自相矛盾。多见于精神分裂症。
（3）临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：
（delusion of reference）患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己的，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。
（delusion of persecution）患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。
（grandiose delusion）患者认为自己拥有非凡的才能、智慧、财富、权利、地位等，如称自己是著名的科学家、发明家、歌唱家、明星、大富翁、单位或国家领导人等。可见于躁狂发作、精神分裂症及某些器质性精神病。
（delusion of guilt）又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重的错误或罪恶，甚至认为自己罪大恶极、死有余辜，应受严厉惩罚。患者可在此妄想的影响下出现拒食、自杀等行为。多见于抑郁发作，也可见于精神分裂症。
（hypochondriacal delusion）患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，各种详细的检查和反复的医学验证也不能纠正。如认为自己得了艾滋病、癌症、心脏病等，而且将不久于人世。严重时，患者认为“内脏都腐烂了”、“大脑成了一个空壳”、“血液干枯了”，称为虚无妄想（delusion of negation）。多见于抑郁发作、精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。
（delusion of love）患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。
（delusion of jealousy）患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。
（delusion of non-biological parents）患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。
（delusion of physical influence）又称被控制感，患者感到自己的思想、情感和意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。如患者经常描述被红外线、电磁波、超声波或某种特殊的先进仪器控制。该症状是精神分裂症的典型症状。
（experience of being revealed）又称被洞悉感。患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。该症状是精神分裂症的典型症状。
临床诊断
在临床诊断中，语词新作多见于精神分裂症，此症状是精神分裂症的特征性症状之一。
精神分裂症的临床特征性症状：
尽管目前尚无能特异性的标示为精神分裂症的特征性症状，但出于实践的目的，诊断标准对某些症状或症状群界定为对作出诊断有特殊意义。一般来说，患者在意识清晰的基础上（少数急性起病的患者可有意识障碍）出现下述症状就要想到精神分裂症的可能，出现的症状条目越多，诊断的信度和效度就越高。
（2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；
（3）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉；
（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
（5）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；
（6）联想断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；
（7）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；
（8）阴性症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；
（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
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