铸造金属全冠

所谓金属全冠也就是所说的“牙套”，即使用一种金属材料，将牙冠的四周包绕，保护起来，防止其发生劈裂等损害。目前来讲，常用的金属全冠制作方法是“失蜡铸造法”，即先在石膏模型上雕刻出牙冠的蜡型，再经过此后的包埋，铸造等工艺制得。此种方法的特点是形态恢复准确，精确度高，制得的修复体边缘密合，经过粘接后，不容易有细菌等异物侵入。此前还有使用锤造方法制作的金属全冠，不论是边缘密合度，还有形态恢复上，都与铸造金属全冠有较大的差距，现在基本上已经淘汰。

治疗时机

一般来讲，当牙体组织的破坏范围较大，特别是牙齿接受了根管治疗以后，也就是老百姓所说的“杀神经”，这时候牙齿没有了牙齿内部血液的营养，牙齿组织会变得很脆，为了避免牙齿在咀嚼食物，特别是比较硬，韧的食物时，牙齿发生劈裂，在经过了完善的治疗以后，应该制作全冠将其进行保护。还有由于某些原因，在牙齿的表面会内部出现或大或小的裂纹，为了防止其在咀嚼硬物时裂纹增大，甚至完全劈裂，也需要用牙冠进行保护。再有，就是由于牙齿的解剖外形不佳，发生食物嵌塞时，通过制作全冠，恢复较为理想的解剖外形，消除食物嵌塞。但是，当牙齿的临床牙冠高度足够时，是不主张制作联冠的。所谓联冠就是将相邻的两个全冠，通过焊接或整体铸造等方法，将两个冠作成一个整体。应为联冠虽然从表面上看使得牙齿之间没有了间隙，但是联冠破坏了牙齿本身原有的运动方式，而且也使得牙齿失去了局部自身的自洁功能。对于牙齿来讲并非有利，是“弊大于利”。

优点

金属熔附烤瓷冠也是一种常用的修复体。其中一个很重要的优点就是修复体的颜色和天然牙齿比较接近，美观效果较好。（详见相关条目）但是，铸造金属全冠也有其不可替代的优点。虽然其金属颜色与天然牙齿有一定的差别，但是在后牙我们更重视的是牙齿的功能，而且有些患者后牙的金属全冠在没有大张口时，金属不一定会暴露出来。

由于烤瓷冠是由金属内冠和其外面的饰瓷两部分组成，而金属全冠只有一层金属，因此作金属全冠所磨出的牙体组织远小于作烤瓷冠所磨除的牙体组织。另外，由于烤瓷冠外面有一层饰瓷，因此在咀嚼过硬、过韧食物时，有时会发生部分或全部的崩瓷现象，而在金属全冠则不会发生类似的问题。

材料说明

铸造金属全冠所用分材料有两种，一种是贵金属合金，另一种是非贵金属合金。贵金属合金常用的是金钯合金，主要成分是金和钯。主要优点是铸造性能好，生物相容性好，对牙龈组织的刺激性小，而且硬度较低，咬合时舒适度好。缺点是价格较昂贵。非贵金属合金常用的是镍铬合金，主要成分是镍和铬。主要优点是价格较为便宜。但是生物相容性较金钯合金略差，硬度高，咀嚼时的舒适性不如前者。除了这两种之外，还有银钯合金。这几种合金经过证实都是非常安全的，只要是正规公司生产的，具有相关证书的产品，是绝对可以放心的。

作铸造金属全冠需要磨除一定的牙体组织。其目的一是为了给牙冠的制作留出一定的空间，否则作出的牙冠肯定要比原来的牙齿大出很多，另一个原因是是天然牙齿具有一定的倒凹，如不进行牙体预备，全冠就不可能完全的戴入。所以磨除一定的牙体组织是制作铸造金属全冠必不可少的一个步骤。

治疗准备

在制作金属全冠之前，首先要对牙体和牙髓的病变进行有效彻底的治疗，如果没有经过治疗或治疗不彻底，尽管外面用金属全冠保护起来，但是病变并没有完全去除，在牙冠的内部还会继续发展，最终牙齿还是不能保存住的。另外，如果牙齿有牙周炎存在，也应该先进行必要的治疗，因为牙周炎会造成齿槽骨的吸收，（详见牙周炎相关词条）这时只作制作牙冠还是不够的。就如同房子的地基出现了问题，仅在房间内贴壁纸，铺地板并不能解决问题。再者，如果已经有半年没有进行过牙周洁治，也就是俗称的洗牙（请见相关词条），最好先进行洁治再来制作金属全冠。还有的时候，牙齿的临床冠（也就是牙齿暴露在口腔内的部分）较短，直接做全冠修复，容易脱落，这时需要到牙周科进行一个称为“牙冠延长术”的小手术，使得临床冠加长后再进行金属全冠修复。

耐久度

有时由于饮食习惯等原因，牙冠的表面会磨透，这时就要将原有的金属全冠拆除后重新制作，这个时间由于饮食习惯的不同没有办法说出具体的时间。再有一种情况就是虽然经过的牙体以及牙髓的治疗，有时炎症仍会发生反复，这时也需要将全冠拆除后重新进行治疗后，再进行全冠修复。如果没有发生任何异常，金属全冠是可以继续使用的。

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