骨学

研究人体骨(bone)解剖的科学

骨学是研究人体骨（bone）的解剖的科学，与关节学、肌学共同构成了运动系统系统解剖学。骨是一种器官，主要由骨组织（骨细胞、胶原纤维和基质）构成，具有一定形态和构造，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经，不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和改建的能力。经常锻炼可促使骨良好发育，长期废用则出现疏松。基质中有大量钙盐和磷酸盐沉积，是钙、磷的储存库，参与体内钙磷代谢，骨髓还有造血功能。

骨的构造

骨作为一种器官，由骨组织、骨膜和骨髓构成，具有支持软组织、构成关节参与身体的运动，以及保护某些重要器官等作用。

骨组织为特殊类型的结缔组织，由多种细胞（骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，骨被覆细胞，破骨细胞）和细胞外基质（骨基质）构成。骨细胞是成熟骨组织中的主要细胞，相当于人的成年期，由骨母细胞转化而来。当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为骨细胞。骨细胞能产生新的基质，改变晶体液，使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定状态，以维持血钙平衡。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用，是维持成熟骨新陈代谢的主要细胞。骨基质为骨组织的基础，其化学成分包括有机成分和无机成分两种。其中有机成分包括大量骨胶纤维和少量无定形基质。无机成分主要是骨盐，主要有磷酸钙等。由于骨盐的沉淀，而使骨组织质地坚硬，所以骨组织非常坚硬。

1．骨质：由骨组织构成，分密质和松质。骨密质，质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。骨松质，呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障（diploe），有板障静脉经过。

2．骨膜：除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜，是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。

3．骨髓：充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床常选骼后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

骨的分类

成人有骨206块，约占体重20%，根据在体内的部位骨可分为颅骨、躯干骨和四肢骨（附肢骨）三部分，前两者统称为中轴骨。

按形态不同，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。

l．长骨(long bone) 呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干(diaphysis，shaft)，内有空腔称髓腔(medullary cavity)，容纳骨髓。体表面有 l～2个血管出入的孔，称滋养孔(nutrient foramen)。两端膨大称骺(epiphysis)，有一光滑的关节面(artlcular surface)，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称于骺端(metaphysis)，幼年时保留一片软骨，称骺软骨(epiphysial cartilage)，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，既软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线(epiphysial line)。

2．短骨(short bone) 形似立方体，多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨和附骨。

3．扁骨(flat bone) 呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖诸骨和肋骨。

4．不规则骨(irregular bone) 形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨(Pneumatic hone)，如上颌骨。

骨根据发生，可分为膜化骨和软骨化骨。有的骨由膜化骨和软骨化骨组成，则称复合骨，如枕骨。发生在某些肌键内的扁圆形小骨，称籽骨(sesamoid bone)，如髌骨和第一跖骨头下的籽骨。

骨的表面形态

骨的表面因受肌肉牵拉、血管神经的经过和贯通及与脏器邻接等产生特定的形态而赋以一定的名称。

1．骨面突起

突(process)：骨面突然高起的突起称为突。如颞骨的乳突、颧突。

棘(spine)：骨面较尖锐的小突起。如额骨的鼻棘。

隆起(eminence)：骨面基底较广的突起。如颞骨岩部的弓状隆起。

粗隆(tuberosity)：骨面基底较广的突起称隆起，粗糙的隆起称粗隆。如骶骨的骶粗隆。

结节(tuber)和小结节(tubercle)：骨面基底较广的突起称隆起，圆形的隆起称为结节或小结节。如颞骨的关节结节。