高尿酸血症

疾病名称

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍导致的一种慢性代谢性疾病，可以分为原发性和继发性两类。原发性高尿酸血症主要由尿酸排泄减少或生成增多引起，而继发性高尿酸血症则是由某些系统性疾病或服用某些药物抑制尿酸排泄而引起。另外，食用过多含嘌呤高的食物也可能诱发高尿酸血症的发病。

疾病类型

原发性高尿酸血症由先天性嘌呤代谢异常所致，常伴有肥胖、2型糖尿病、脂质异常血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。

继发性高尿酸血症多由某些系统性疾病（如白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病）或服用某些药物（如呋塞米、阿司匹林等）抑制尿酸排泄而导致的高尿酸血症。

无症状性高尿酸血症是指仅有血尿酸增高而不出现症状者。

病因

发病原因

尿酸排泄减少

80%~90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍，包括肾小管分泌减少、肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多和尿酸盐结晶沉淀。

尿酸生成增多

尿酸生成增多是由先天性嘌呤代谢障碍引起，与尿酸酶基因失活、尿酸合成或转运过程中相关基因缺陷有关。

某些遗传性疾病（如Ⅰ型糖原累积病）；

某些血液病（如白血病，多发性骨髓瘤、淋巴瘤及恶性肿瘤化疗或放疗后）因尿酸生成过多导致高尿酸血症；

慢性肾病，因肾小管分泌尿酸减少而使血尿酸增高；

某些药物（如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等）能抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症。

诱发因素

高尿酸血症的发病可能与进食较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等因素相关。

症状

高尿酸血症的症状仅有血尿酸增高。若患者发展为痛风，可出现急性关节炎、痛风石。患者多伴有肥胖、2型糖尿病等代谢综合征。

典型症状

高尿酸血症患者血尿酸波动性或持续性增高，无症状性高尿酸血症患者仅有血尿酸增高。

约5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，出现反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成，严重者出现关节畸形或尿酸性尿路结石。

伴随症状

较多患者伴有肥胖、血糖升高、血脂异常、高血压和动脉硬化等伴随症状。

就医

无症状性高尿酸血症一般在体检时查出。

当发现尿酸升高、关节红、肿、热、痛甚至关节畸形等症状时应及时到医院就诊。医生主要通过典型的临床表现、病史，考虑高尿酸血症的可能性，通过血尿酸水平检查明确高尿酸血症的诊断。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病情，患者可提前准备好回答问题：

就诊科室

内分泌科、风湿免疫科。