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高畸形率精子

生物学术语

高畸形率精子，是指畸形精子百分率高于50%，可以导致不育。畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸 形有体部粗大、折裂、不完整等； 尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。

鉴别诊断
引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等；使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟；生殖腺受到放射线照射，可引起精子的突变；阴囊局部长期高热、长期酗酒(特别是高浓度的烈性酒)，均可使精子发生畸变。畸形精子超过70%，应进行染色体检查，如有染色体病，治疗则比较困难。精液中有支原体感染时(精液培养)，精子活力降低，精子密度减少，畸形精子增多。
病因
世界卫生组织第五版标准，将精子形态正常参考值定为大于等于4%，也就是说畸形率的参考值要小于96%。如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。
精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常；某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升；精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
诊断
主要依靠精液化验检查，畸形精子高于50%。
治疗
根据引起畸形精子的原因，消除不利因素(药物、放射线、高温、酒、烟、化妆品等)，针对病因进行治疗。由生殖道感染引起者，可进行抗炎治疗，由内分泌异常所致者，则给予内分泌功能调整，对精索静脉曲张者，应考虑手术治疗。
畸形精子如超过70%，应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。
中医论证
中医认为，精子畸形的发生与肾阴不足及湿热下注有关。“肾有阴阳，为水火之脏”；“肾阴濡润滋养五脏，是为真阴”真阴是精液、精子生成发育的物质保障。肾阴不足及湿热阻滞经络，使精子失其所养，故畸形精子比例增高。
病因病机
①肾阳不足，精气失养，素体阴亏，或房劳伤肾，导致阴亏，以及过服燥热之品或温热病伤阴等，都可以导致肾阴亏虚，不能濡养精源，精虫生化受挫，发生畸形。
②肾阳亏虚，精气不足，生命活动的生长、发育、正常运行，全赖肾阳的温煦，肾阳亏虚，精气不足，精源寒冷，精虫不得温化，蜷缩萧瑟，发生畸形。
③湿热下注，熏灼精窍，平素过食辛辣油腻之品，内生湿热，下注精窍；或湿热毒邪从外侵入，熏灼精窍，致使精子受灼变形致畸，或因湿热阻闭精络，精气失养，精虫生化不利，而发生畸形。
④气血亏虚，化精无源，脾胃虚弱，不能腐化水谷精微，气血亏虚，或素体气血亏虚，精气化生乏源，而致精虫失养，不能正常生化，发生畸形。
辩症施治
1.阳不虚（足精气失养型）
临床表现：精子密度低；性欲亢奋，阳事易兴，交则早泄；五心烦热，盗汗遗精；腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦；大便秘结，小便黄赤。舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，补益精气。
2.阳亏虚精气不足型
临床表现：精液清稀量少；性欲降低，或见阳痿、早泄；腰膝酸软，畏寒肢冷；精神萎靡，面色晃白；小便清长，大便溏薄。舌质淡胖，脉沉细无力。
治法：补肾助阳，益气填精。
3.热下注：熏灼精窍型
临床表现：畸型精子量多，可见一定数量的白细胞、脓细胞；精液量少而稠，多见色黄或赤；阴囊潮热，囊汗腥臭；小便黄浊舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热利湿，通窍解毒
4.血亏虚，化精无源型
临床表现：精液量少；饮食不健，身体瘦弱；头晕乏力，面色萎黄或晃白。舌淡苔薄白，脉弱。
治法：健脾养胃，补益气血。
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