产科

临床医学学科

产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分分泌，计划生育及妇女保健等。

简介

现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步，拓宽和深化了妇产科学的发展，为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系，需要现代诊疗技术(内镜技术、影像学、放射介人等)、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识，而且是一门具有自己特点并需有综合临床、基础知识的学科。

住院人群

产科的住院人群是以产妇及新生儿为主,是一组特殊的人群,大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女，但同时是医院感染的高危人群，而新生儿免疫力低下，也是医院感染的高危人群。因此做好相应的预防工作为进一步提高产科的护理质量打好坚实的基础。

感染因素

产妇方面

自身因素：

（1）妇女妊娠晚期及临产后生殖道原有的生理防御机制被破坏，如阴道的自净作用，宫颈黏液栓等。

（2）分娩过程中能量大量消耗、失血，以及产程中产妇的焦虑情绪，产后的大量出汗、体质虚弱，使产妇的抵抗力下降，细菌感染的机会增多。

外界因素：

（1）频繁的侵入性操作，如：肛查、阴道检查、人工破膜、导尿等。

（2）分娩助产操作：会阴切开、产钳、剖宫产等。

（3）产后休养方式不得当，如紧闭门窗，忌刷牙洗头，饮食多荤少素，易造成营养失衡，使机体抵抗力降低，探视人员过多等均易引起呼吸道感染。

新生儿方面

新生儿感染往往来自产前、产时和产后。产前多为宫内感染。母体内的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入胎儿体内，也叫母婴垂直传播：产时感染多发生在分娩过程中，胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物，多为大肠杆菌感染：产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。

分娩常识

一、当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了：

1、宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。对于初产妇来说，时断时续的宫缩一般要持续8-10个小时。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。

2、见红妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。

3、破水突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。

二、没有妊娠并发症的准妈妈

对于没有妊娠并发症的准妈妈，如果在接近预产期的期间，虽还没有临产的征兆，我们建议她最好还是在预产期前后1-2天就到医院报到。

过早入院待产，在医院中吃住不习惯特别是睡眠不充足，反而会给待产的准妈妈带来的负面影响;另一方面，准妈妈如果用未有产兆出现而迟迟不入院，则可能会发生过期妊娠(妊娠超过预产期二周)。所以，在预产期前后1-2天入院是比较适合的。

三、有妊娠并发症的准妈妈

经系统产前检查，发现孕妇有下列情况，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：

(1)孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，及时进行处理。

(2)经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。

(3)中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。

(4)胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

(5)对经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。

(6)有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

总之，对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。

待产情况

在医院待产虽说有医生的监护，但有时还是会有突发的情况，这种情况需要我们的准妈妈有一定的知识，不要慌忙，理智地配合医生，这样才能保障母子平安。

在这里我们就来讲讲待产中可能出现的突发情况。

(1)胎儿窘迫：若胎儿心跳频率下降，可能是出于胎儿脐带受压迫、解胎便、胎头下降受到骨盆压迫等等原因。此时，医生会先给母亲吸氧气、打点滴。如果胎心音仍未恢复正常，就必须立即作剖宫产。

(2)胎头骨盆不对称：即胎头太大或母亲骨盆腔过于狭窄，致使子宫颈无法开足，或是胎头不再下降。出现这种情况，医生多半要采用剖宫产了。

(3)胎盘早期剥离：在待产过程中，如果产妇的阵痛转变为持续性的腹痛，且阴道出血有所增加，则可能为胎盘早期剥离。出现这种情况，产妇要立即告诉医生，如确诊为胎盘早期剥离，医生须紧急为产妇实施剖宫产。

(4)麻醉意外：对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的产妇来说，在使用一定剂量麻醉剂时，有可能会出现过敏或麻醉意外。发生这种情况，需及时处理，以免发生危险。

(5)脐带脱出：大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时。脱出的脐带会受到胎头压迫，中断胎儿的血液及养分供应，并危及胎儿的生命。因此，待产中的准妈妈一旦出现这种状况，就须立即实施剖宫产。

分娩方式

无痛分娩

“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛，是没有疼痛的自然分娩，是指在自然分娩过程中，对孕妇施以药物麻醉，使其感觉不到太多疼痛，婴儿从产道自然娩出。目前国际医学界应用最广泛的是硬膜外麻醉，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

临床实践证实：1、无痛分娩对胎儿无任何不良影响。2、无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少。3、产妇头脑清醒，活动正常，能较为轻松地完成分娩过程。4、风险远远小于剖宫产术。

导乐分娩

导乐分娩是指一个有分娩经验的女性通过开导、按摩、音乐等方式，帮助另一个妇女陪伴分娩全过程，给予产妇以心理上的支持和生活上的护理，可减少分娩的不适、疼痛和焦虑，让产妇知道有一个人融入其整个分娩过程中，给产妇以信心和安全，减少并发症的发生，缩短住院时间，节省经济上的开支，对母婴均有益处。“导乐”不是医生，也有别于一般的护士，这是一个全程陪伴孕妇分娩的新职业，是在原来助产士的工作基础上上升为人性化、个性化的一种服务。

隐式无痕剖宫产

隐式无痕剖宫产是商都妇产医院根据国际最新技术并结合女性心理独创的新型剖宫产术式。该术式结合女性追求完美的心理，做到切口非常隐蔽，切口小，最小化对身体各组织的伤害，最大化妈妈和宝宝的健康，使新妈妈们产后能够快速恢复，及早进行母乳喂养。

此术式对操作医师的技术与技巧要求特别高，商都妇产医院开展的该手术均由正高级以上职称、30年以上临床经验的医师担任，好医师配好技术，才能使手术达到完美境界。

陪产家庭式分娩

陪产家庭式分娩是指由产妇的丈夫或者家人在身边陪同产妇一起完成分娩过程。一个人的力量总是有限的，特别是在准妈妈在最疼痛最关键的时刻，心理往往更为脆弱。那么由准妈妈最好的精神后盾——丈夫或者家人陪同进入产房有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪，降低痛觉反射，加快产程，更为轻松的分娩。同时感受妻子经受分娩的痛苦，可以对丈夫的心理产生刺激，从而进一步升华对妻子的爱；目睹孩子的艰难出生过程，也可以增强丈夫对家庭的责任感。

陪产前的丈夫或者家人要经过系统的培训，并与产科医生进行必要的沟通，科学地舒缓孕妇各种情绪和心理，并给予产妇正确的鼓励、支持和帮助.

水中分娩

水中分娩就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部有必要是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立行将新生儿抱出水面。水中分娩只是安产的一种办法，给准妈多了一种天然临产办法的选择，让人类临产回归天然。

剖腹产

剖腹产优点之一：对于害怕阵痛的女性可以在阵痛发生前就施行剖腹产手术。

剖腹产优点之二：采用剖腹产手术麻醉和手术通常都会进行得很顺利。

剖腹产优点之三：如果孕妇妊娠时患有腹腔疾病，可以在进行剖腹产的时候一并切除。

另外，如果孕妇们是患有一些急性疾病不利于自然分娩的话，根据实际情况去采用剖腹产分娩还是很理想的。而且剖腹产技术十分先进，安全和快捷。

顺产

要想问最可靠的分娩方式是什么？我会回答你：顺产。在身体没有任何不适的情况下，采用顺产才是最可靠的。

顺产优点之一：经历过自然分娩的产妇对宝宝的哭声相比剖产的更敏感，增加母子之间的亲密感觉。

顺产优点之二：经历过自然分娩的产妇产后恢复较快，而且产后发生感染和出血等并发症情况也较剖腹产少很多。