医疗联合体

医学术语

医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生室组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。

建设背景

为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，北京将推进区域医疗联合体系(以下简称“医联体”)建设，这是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。

从2013年到2016年末，在北京市区域内，全面探索城区医联体服务模式和郊区医联体服务模式。在2013年11月-2014年6月的试点探索阶段，按照北京市目标要求，城六区都要实现1个医联体签约并运行。

2017年5月消息，近日国务院办公厅印发指导意见，全面启动医疗联合体建设试点，推动医疗资源下沉，病人双向转诊，逐步缓解看病难。

面临问题

（1）医疗资源总量短缺。

（2）医疗费用不断增长。

（3）药品价格虚高。

（4）各个医院不能实现患者信息的共享。

（5）人力资源整合需要突破。

医联体现状

上海

2011年1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。

首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。

卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院（卢湾区中心医院）、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。

2018年1月11日上午，闵行区区域医联体“大家庭”迎来4家社会办医疗机构成员：上海蓝十字脑科医院、上海新起点康复医院、上海千麦博米乐医学检验所有限公司、上海闵宝儿科门诊部。新成员将与区域内医疗资源实现有效共享，形成“补位模式”，为闵行区居民提供全方位全周期健康服务。

建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。

北京

北京市医联体的开展现状

截止2013年底，北京市共有朝阳医院医疗联盟、友谊医院医疗共同体、世纪坛医院医疗联合体、中日友好医院医联体、平谷区域统一医疗体系、北京儿童医院集团等6个试点的区域医联体，从下列的不同层面及不同角度，包括：专科对口扶持、业务指导、远程会诊、双向转诊、信息互通、在部分社区医疗机构及乡卫生院设立区域专科中心、联合药品配送等对医联体建设进行了初步探讨并取得了一定成果。

28个医疗项目已经启动

北京市医疗机构就诊人次已经达到1.8亿人次，其中外地患者近4000万人次，本地患者为1.4亿人次，平均本地人一年到医院就诊7次，这个数字远远高于国际水平。大医院主要集中在老城区，北京市医院管理局党委书记方来英说，各远郊区县都已经开工建设区域医疗中心，房山、大兴、平谷三个区县的区域医疗服务中心已经建成。

很多新城居民反映看病不方便，方来英说，今后本市将不再批准五环内的医疗机构扩建项目，本市已经形成环五环医疗服务圈，大医院还将向五环外迈进。

本市已经启动了28个医疗项目，既有建成的，也有正在建设中或者拟议中的，其中包括北京地坛医院，同仁医院亦庄院区，广安门医院南区，积水潭医院回龙观院区，朝阳医院京西院区，人民医院清河院区等。此外还有清华大学在天通苑地区建设的医院，北大国际医院、友谊医院通州分院，友谊医院顺义院区，天坛医院整体搬迁，口腔医院整体搬迁，北大医院大兴院区，朝阳医院常营院区，北京中医医院垡头分院等，未来科技城还将建设全新的医院；拟议当中项目包括中日友好医院望京分院，安贞医院东坝分院，北医三院海淀后山项目，阜外医院通州分院等。

陕西

2018年12月8日，从陕西省卫生和健康委员会了解到，为加速推进优质医疗资源下沉，让群众看病更安全、更方便，陕西全省共组建医疗集团、专科联盟、远程医疗协作网等各种形式医联体280个，86所省内、省外三级医院派出119个医疗队对口帮扶101家县级医院，建立起覆盖所有贫困县和县级以下基层医疗机构的帮扶体系。

南京

2019年10月4日，南京市出台《南京市深化医药卫生体制改革实施方案（2019－2020年）》，要求推进医联体建设有序发展，建立科学合理的分级诊疗制度。

南京市要求，“医联体”核心医院每年下派医务人员不少于400名。推进区域医共体建设，健全区、街道（镇）、村一体的新型农村医疗卫生服务体系；推进紧密型医联体章程制定，建立科学合理的医联体决策机制，建立顺畅高效的运营机制。

按照计划，2019年，南京涉农区全面启动县域医共体建设工作，市区全面启动紧密型医联体建设工作，城乡政府举办的社区卫生服务机构（镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）全部加入医联体。以现有专科医院为龙头全面建成市域内专科联盟。

同时，南京市还将规范建立上下转诊制度。建立分工协作机制，引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊。落实高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗技术方案，健全双向转诊协议和程序。建立激励约束机制，合理拉开不同层次医疗机构住院起付标准档次和基金支付比例，医保支付向基层倾斜。探索医保目录分类管理与分级诊疗相结合。

根据规划，南京市将强化分级诊疗管理，全市实施分级诊疗管理的病种不少于10个。全市基层医疗机构总诊疗人次占全市总诊疗量比例比2018年增长5%以上。

推进建设

2020年7月17日，国家卫生健康委在官网公开发布与国家中医药管理局联合印发的《医疗联合体管理办法（试行）》，提出加快推进医联体建设。

国家卫生健康委将医疗联合体建设作为构建分级诊疗制度的重要抓手加快推进，会同国家中医药管理局启动城市医联体和县域医共体建设试点，在全国118个城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。

截至2023年底，全国共组建各种形式医联体1.8万余个。

2024年12月19日，北京广安门医院、雄安宣武医院与雄安新区3县7家医疗机构联合成立医联体。

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