原发性失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍（DlMS），为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。

基本信息

疾病别名：原发性失眠

所属部位：头部

就诊科室：精神心理科

症状体征：其他症状

身体检查：本症指原发性失眠，表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况。患者感到忧虑或恐惧、心理上恶性循环使本症持续存在。原发性失眠症往往在青年或中年起病，很少在儿童或少年时出现失眠症的病程差异较大，如果是心理性或医疗性应激事件引起，病程可以是有限的几个月最常见的情形是，最初阶段的进行性加重失眠，持续数周到数月随之较稳定的慢性睡眠困难持续数年。有的患者虽只经历过一次发作，但在以后遇到某些生活事件会出现睡眠的明显波动.

病因

1、原发性失眠致病因子

有很多研究发现会产生精神生理性失眠者其个性比一般人较易有情绪障碍如焦虑、紧张和忧郁等，此外亦有压抑、强迫和虑病等特质。而家族中有失眠者比例也比一般人多。所以有特定体质者较易得到精神生理性失眠。

2、原发性失眠学习过程

对于精神生理性失眠学习是一个非常重要的过程，所以又叫做学习性失眠。通当患者一开始是与压力有关的短暂失眠，而在连续几天睡不好后，患者于睡觉时间开始时会害怕无法入睡，而这害怕的反应会伴随着焦虑和自主神经的兴奋。只要碰到相同的睡眠时间或环境，就会焦虑和警觉而无法入睡。此种学习过程又称为学习性睡眠阻却联结。

3、原发性失眠生活压力事件

生活压力事件对于发展慢性失眠是一个重要角色。慢性失眠者于失眠之初通常有明显的压力事件。

表现形式

（1）病前有一定心理社会因素如过度疲劳或紧张等。但之后，相应刺激因素不存在了，患者睡眠情况没有改善。

（2）有一定性格基础表现为敏感，高警觉，对健康要求过高易激惹、急躁等。

（3）睡眠障碍为主要症状可为初级失眠（入睡困难）、中级失眠（睡眠浅，易醒）、末级失眠（早醒），抑或多梦、无睡眠感醒后不解乏等。上述症状可能混合存在。

（4）有些患者失眠仅为主观主诉，有时旁人见其打鼾，醒后仍称没有睡。可伴有焦虑抑郁情况，但多继发于失眠症状，且严重程度不足以诊断焦虑症或抑郁症。

（5）希望迅速改善睡眠状况主动求医，甚至自行服药或饮酒，以图睡眠质量提高。

（6）全身检查没有发现与之有直接关系的躯体疾病。

（7）可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况，有时患者失眠主诉与睡眠效果相悖。

自我调整

一、调整情绪：树立信心，加强自信。寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系，不要将它相信得太严重，认为它对自己的人生会造成多坏的影响，很多朋友失眠几年，也没见他们的生活有多糟有多乱。

二、分析原因：分析出自己产生失眠的原因是什么，是因为情绪太过于激情，还是因为心情不好，或者说工作压力过大等等，找到了原因，那么对自己的失眠就有一个更客观全面的认识，从而不会过度地忧虑与害怕。

三、自由联想：闭上眼睛，想象一个自由的放松的场景，比如说喜欢森林，那就想象自己在森林中呼吸的新鲜的空气，喜欢大海，就想象着自己在海边轻松地散步，迎面吹来的海风，吻过你的脸，非常的舒适等等。这样有助于放松下来，更快地进入睡眠之中。

四、不要赖床：很多朋友，躺在床上睡不着时，情愿在床上打滚，也不愿意起床，因为他们认为只要睡在床上，就算没有睡着，但也休息了。其实这是错误的，躺在床上睡不着，那么就起床做其他的事情，比如说看书，看电影等。直到自己困了时，再躺到床上去。因为如果在床上睡不着时，没有其他的事做，会觉得时间过得很慢，往往只过去了十分钟，可能觉得好像过了一个小时，这样一来，就会觉得自己这么久还没有睡着，而产生一系列的不良情绪，更加影响睡眠。

应做检查

诊断要点：

l）以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深易醒、多梦、早醒醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。

2）上述睡眠障碍每周至少3次并维持1个月以上。

3）失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

治疗心态

一、不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。

二、对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。

三、对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。

四、一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。

五、临床上常用的安眠药分3大类，即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。服用安眠药的患者不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。儿童不宜，老年病人应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。

六、一般的失眠患者可以使用中药调理，合欢花、酸枣仁等。从根本调理睡眠质量。

如何治疗

心理治疗：

1)一般心理治疗通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识减少不必要的预期性焦虑反应。

2)行为治疗进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度减轻焦虑。

药物治疗：

1)苯二氮卓类

2)抗抑郁剂如米安色林、阿米替林、多塞平马普替林等。

其他：

1)生物反馈：可加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效。

2)体育锻炼：适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠

3)调整生活习惯：如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯。

治疗办法

1、寻求并消除失眠的原因：

精神科专家董淑娟说，造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。

短期的睡眠不好是正常现象，当引起失眠的因素消失，如果是长期失眠，就需要注意了。失眠会引起身体上的各种不适症状。所以大家一定要注意。睡眠不足是对人体健康的一种潜在威胁。失眠的人，由于长期处于睡眠不足状态，严重引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。失眠的危害不可忽视治疗失眠、神经衰弱等疾病不过分依赖药物，应改善生活习惯，减轻心理压力。失眠者睡前避免进行紧张刺激的娱乐活动，不要饮用酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品。睡前喝一杯牛奶，洗一个舒适的热水澡，有助于放松身心，改善睡眠，每天坚持适量的身体锻炼对预防失眠也有帮助。

2、身心松弛，有益睡眠：睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。

3、睡眠诱导：听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。另外，睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素；同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。

4、疲劳而难以入睡：不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用；水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。

5.海马干细胞靶向激活疗法，从神经类疾病的源头治疗，纠正脑细胞功能紊乱，改善自体细胞活性，提高代谢能力。能迅速修复致病祸根染色体畸变基因，抑制神经介质多巴胺、儿茶酚胺的增高，综合调理脏腑功能，促进人体各个神经系统达到协调平衡的最佳状态。

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