口腔学

医学领域术语

口腔学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。1840～1845年间，有些教会医院设立了牙科。通过这些医院的牙科或牙医诊所的活动，将先进的近代口腔医学理论与技术陆续传入中国，促使中国近代口腔医学有了缓慢的发展。

历史概况

1840～1911年

中国近代口腔临床治疗诊室的建立，最早始于晚清皇宫太医院中的牙医室。在1898年间或稍后，清皇朝建立了宫庭式的牙医室，首届主持人陈镜容牙医师。在此牙医室中，已应用西方的口腔科药品和材料来治疗口腔疾患和修复牙齿缺损及牙列缺失。民间建立近代口腔临床治疗诊室的时间稍晚一些。1908年，英美教会人士在四川成都开设了专门的牙科诊所，为平民医治口腔疾病，此为我国最早建立的近代牙科诊所之一。清末年代，我国口腔医学发展虽比较缓慢，但临床上治疗的病种已涉及牙体病、牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、口腔炎症、口腔肿瘤、颜面神经疾患以及涎腺与颞颌关节疾病等。

中国近代口腔医学的发展，除一批传教士医师起着积极作用外，早期中国即有少数学者出国学习西方口腔医学，回国以后应用近代口腔医疗技术开展临床治疗工作，他们发挥了重要作用。徐善亭牙医师，是较早时期从事西医口腔科学的重要代表人物之一。他于1900年前去澳大利亚学习外科与牙科，归国以后，在广州和香港开业医牙疾，并著有《新发明牙科卫生书》(1904年出版)。

1912～1949年

辛亥革命至中华人民共和国成立前的38年中，中国口腔科学有了明显的发展，特别是临床方面比前半个多世纪有较大的进步。从1911～1946年间，先后建立的10所牙医本科与专科开设的口腔临床课程及实习内容分析，口腔外科、冠桥与托牙修复，牙颌正畸、儿童牙科、口腔X线诊断等诊治内容，基本上与国外近代口腔医学相类似。

旧社会经济基础很落后，儿童牙科未得到应有的重视，仅在少数口腔教学医院中设有专门为儿童进行牙病诊治的治疗室。19世末，Anggle氏对牙颌畸形防治方法提出一些理论，发表了错颌分类法，对中国口腔正畸学很有影响。我国一些留学的牙颌正畸学家，回国后率先开展这方面的工作，由于条件的限制，仅局限少数青少年中的患者，很不普及，只能算奠定基础而已。中国在20～30年代开始重视防龋工作，但由于条件所限，仅在少数小学的儿童中开展，牙病预防尚处于荫芽阶段。

1914年刘东生编《中国牙科大会记》所载每百万人中，仅有牙科医师一人。因为在1914年以前，中国尚无培养中国学生的牙医学校。至1949年，已建立的几所牙医院校培养的毕业生总共不足700人(另一统计数为500名左右)，而且只分布于几所院校的口腔教学医院及少数大中城市医院的口腔科中。就全国而言，口腔医学的“缺医少药”情况相当严重。由于旧社会政治经济落后的影响，口腔医学界少于交流，缺少统筹，更为导致其本身发展缓慢落后的结果。

期刊介绍

Open Journal of Stomatology (OJST) is an international journal dedicated to the latest advancement of stomatology. The goal of this journal is to provide a platform for scientists and academicians all over the world to promote, share, and discuss various new issues and developments in different areas of stomatology. All manuscripts must be prepared in English, and are subject to a rigorous and fair peer-review process. Accepted papers will immediately appear online followed by printed hard copy. The journal publishes original papers including but not limited to the following fields:

公共口腔医学（OJST）是一个国际性期刊，致力于口腔的最新进展。这本杂志的目的是提供一个平台，促进世界各地的科学家和学者，分享，讨论各种新的问题和发展在不同领域的口腔。所有稿件必须以英文编制，严格的，公平的同行评审过程。录用的论文将立即出现在网上其次是印刷硬拷贝。该杂志发表原始论文，包括但不限于以下领域：

现况

中国的口腔医学事业正处在发展最快的时期

中国口腔医学事业自1949年新中国成立后，在过去牙科的基础上经过重新调整、发展、停滞、再发展曲折的道路医学教育网收集整理。1978年在英明的改革开放政策指引下，20多年来，中国国民经济有了奇迹般地发展，人民的收入也成倍增加，由此迎来了中国口腔医学事业在新中国成立后发展最快的时期。表现在以下几个方面：①人民的收入成倍增加；②口腔医师大幅度增加；③口腔医学院、系数量快速增加；④口腔专科医院明显增多；⑤民营口腔诊所迅速发展。

中国各地口腔医学事业发展不平衡

1、中国各地口腔执业医师学历的分布差异很大。根据国家统计局和卫生部统计中心的数据，到2002年中国执业（助理）口腔医师总数是56238人。其中在口腔门诊部以上单位工作的口腔执业医师占了中国口腔执业医师的绝大部分。

2、中国各地口腔执业医师受聘职称的分布情况差异很大。到2002年，北京每31,906居民中有一名副高职称以上的口腔执业医师，而在河南每794,463居民中有一名副高职称以上的口腔执业医师，相差约的24倍。上海、天津分别是每68,856和每69,931居民中有一名副高以上的口腔执业医师，与河南相差约11倍。

3、各地口腔执业医师的性别、年龄分布特点。中国口腔执业医师男女性别之比为1.4：1，但各地区口腔执业医师男女性别的构成不同。

口腔医疗保健服务模式发展趋势

中国经济体制正处在转型时期，正在把过去单一的计划经济模式转变为社会主义市场经济模式。口腔医疗保健事业，虽然和企业不同，有其特殊性，但是作为服务行业，也受大政策和市场经济的推动。该文从下面几个方面进行了详尽的论述：①口腔医疗保健机构形成多元化的政策先后出台；②民营口腔诊所的起始；③民营口腔诊所快速发展；④口腔医疗保健需求出现多样化，多层面；⑤未来口腔医疗保健服务发展模式。

提高口腔医师素质，完善口腔医师培训体制

在新中国成立后，口腔医师学历偏低，学院毕业后口腔医师准入制度不完善。成为执业的口腔医师后，继续教育培训不规范。口腔医师的晋级制度有缺陷，再加之口腔教育机构审批制度不严格，致使全国口腔医师队伍素质偏低，因此摆在我们面前的严峻任务是：①严格执行并完善执业口腔医师国家实践技能考试和综合笔试考试制度；②实行继续口腔医学教育制度，保持终身执业技能；③实行住院医师规范化培训和专科医师培训制度。

口腔医学是一个朝阳医学专业

口腔医学事业的发展和繁荣一个最主要的条件是全国国民经济的发展和人民收入的增长。根据中国国民经济发展战略，第一步目标到1995年基本解决温饱问题，这一目标已经完成。第二步目标是到2000年，国内生产总值（GDP）比1984年翻两番，基本消除贫困，人民生活总体上基本达到小康水平，这一目标也已完成。第三步目标是到2020年GDP比2000年再翻一番，基本实现工业化，到2050年基本实现现代化。根据经济学家可靠的预测，中国经济在今后10年仍将高速持续增长，可以预测人民生活水平、经济收入也将增加，口腔医疗保健潜在市场将是巨大的。

发展前景

21世纪口腔医学将向口腔科学发展

（－）20世纪牙医学经历了向口腔医学的发展：牙医学经历了4个发展时期。1728年第一本牙科专著《外科牙医学》的问世，标志着从牙匠向牙医学发展。184O年美国第一个牙科学院的成立，牙医学教育从医学院中独立出来，使现代牙医学得到迅速发展。20世纪中叶后，牙医学发展开始超越牙齿本身疾病的范畴，而扩大到整个咀嚼器官和口颌系统。牙医学向口腔医学发展，不少国家牙医学院更名为口腔医学院，牙医学研究机构更名为口腔医学研究机构。不久前美国国立牙科研究NIDR，更名为国立牙科和颅面研究院NIDCR。

（二）21世纪口腔医学将经历向口腔科学的发展目前我们对几乎所有的牙病和口腔病的病因、发病机制和规律，只知其然，不知其所以然，大多数治疗技术是不完整和不彻底的，属于半吊子技术。70年代医学研究进入分子水平，而分子生物学渗透到口腔医学还是近十几年的事。21世纪将从分子水平揭示口腔疾病的本质，口腔医学将全面发展为口腔科学。

口腔科学将成为医学这大科学的一部分

（一）20世纪医学经历了向医学科学的发展：医学发展经历了治疗技艺、经验医学向医学科学发展的过程。经典的科学中一直没有医学的位置，尽管20世纪医学得到迅速发展，但大多数疾病的病因未阐明；尽管诊断手段非常先进，但多数表型和表象的诊断；尽管治疗技术多么现代化，但仍然多属半吊子技术，医学尚未称之为完全意义上的科学。1953年公布了DNA的双螺旋结构，揭开了从分子水平和基因本质上去认识疾病、诊断疾病和治疗疾病，医学进入医学科学的新时期。

（二）21世纪医学将向大科学发展：20世纪医学研究从器官到细胞，到亚细胞，从亚细胞到分子DNA和基因，越来越深入微观世界。但是了解一个一个基因不等于了解生命，任何单一学科都有局限性，需要横向的，不同层面的，全方位的整体研究，出现了学科群即大科学的概念，以至最终提出了向人类基因组计划和基因组后计划这样顶尖的大科学。医学作为生命科学这样大科学中的重要组成部分，21世纪也必将向大科学的研究方向发展。

（三）21世纪的口腔医学将是医学大科学的一部分：口腔器官和口颌系统是人体的一部分。牙医学和口腔医学出色地发展了区别医学的诊断、治疗方法和手段之后，口腔的许多病越来越要求向医学其他病那样去分析诊断和治疗，牙科和医科的屏障越来越小，区别越来越小。口腔医学的研究在分子水平上和医学基础研究几乎一样，21世纪口腔医将“回”到医学的怀抱。口腔医学将作为大科学一部分得到极大发展！

基本要求

根据中国的教育方针和学校办学宗旨，努力将学生培养成德、智、体、美、劳全面发展的实用性卫生人才。毕业实习是完成总体培养目标，是进行理论与实践综合训练的重要阶段，是培养学生独立分析问题、解决问影的能力和科学思维方法，巩固和提高所学的基础理论、临床知识和技能，培养独立工作能力的综合性训练过程。在临床实习中，要求实习医生认真学习马列主义毛泽东思想，坚持四项基本原则，积极实践生物－心理－社会医学模式；树立救死扶伤、全心全意为病人服务的革命人道主义思想；培养良好的医德医风和严谨的工作作风；熟悉医院工作制度、规则、程序；培养独立分析问题和解决问题的能力；掌握常见口腔疾病的检查方法、诊断与鉴别诊断要点和治疗技能；掌握危急病症的治疗原则；了解新知识、新技术和各学科的进展；完成各学科实习大纲规定的教学要求。实习结束时，在政治思想、职业道德、医疗技术、工作能力等方面得到全面锻炼，为今后从事口腔临床医疗、教学、科研工作打一下个良好的基础。

病历举例

实习内容

（1）龋病掌握:(1)治疗各型龋病的适应症和备洞原则；

(2)治疗器械和充填材料的选择；

(3)患牙外形和功能的恢复；

(4)深龋的处理；

(5)充填术(包括银汞充填,光敏树脂充填等)。

熟悉：固位钉修复,脱敏治疗。

了解：新材料的种类及特性。

（2）非龋性牙体病

掌握：牙体外伤(牙折，牙隐裂)，楔状缺损。

熟悉：磨损，釉质发育不全，氟牙病，四环素牙，畸形中央尖，牙内陷，牙本质过敏症。

了解：牙再植术，无髓牙漂白。

（3）牙髓炎及根尖周病

掌握：(l)各型牙髓炎及根尖周炎；

(2)急性牙髓炎和急性尖周炎的应急治疗；

(3)慢性根尖周炎的X线片诊断与鉴别诊断；

(4)根管治疗，干髓治疗，塑化治疗。

熟悉：活髓保存技术。

了解：根尖切除术，根尖刮治术。

临床实践

临床实践的具体要求包括：

（1）正确采集病史，进行口腔检查，做出正确的诊断。

（2）熟练掌握龋齿诊断（特别是邻面龋）的充填法及粘接修复法。能准确诊断牙髓炎、各型根尖周炎，并能提出治疗措施，进行临床操作。能诊断釉质发育不全、磨损、畸形舌侧窝、畸形中央尖、楔状缺损、隐裂等非龋性牙体疾患；了解牙根裂的临床表现与治疗措施；能判断牙本质过敏症，并能与隐裂、邻面龋所引起的牙髓反应相鉴别；能正确使用脱敏方法。

（3）规范地掌握各种治疗操作。

（4）正确工整地书写病历。

专业内容

培养要求：学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

毕业生知识和能力

1．掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；

2．掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；

3．具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力；

4．具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；

5．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；

6．掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。

主干课程