吗啡片

药品

吗啡片，为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用和镇咳作用。

功效主治

本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者应用本品可使病人镇静并减轻心脏负担；应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡；因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆肾绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。

药理作用

本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用同时有明显的镇静作用，也有镇咳作用（因其具有成瘾性不用于临床）。对呼吸中枢的抑制作用使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡，本品使平滑肌兴奋，增加肠道平滑肌张力，引起便秘并使胆道输尿管支气管平滑肌张力增加，可使外周血管扩张，尚有缩瞳镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μκ及δ型受体，故产生镇痛呼吸抑制欣快成瘾。阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少并可抑制腺苷酸环化酶，使神经细胞内的cAMP浓度减少提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系急性毒性LD50：大鼠口服905mg/kg、皮下700mg/kg、腹腔920mg/kg、静脉23mg/kg。

药物相互作用

1、与吩噻嗪类镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用；

2、本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用；

3、与西咪替丁合用可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。

不良反应

1、连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当少见依赖及成瘾现象；

2、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等，偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应；

3、本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或呈针尖样、血压下降、发绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡；

4、中毒解救：距口服4～6小时内，应立即洗胃以排出胃中药物，采用人工呼吸给氧，给予对症治疗，补充液体，促进排泄，静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。

禁忌症

呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病、代偿失调甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克、尚未纠正控制前炎性肠梗等病人禁用。

注意事项