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多毛症

病症名称

人类的种族、年龄、性别、营养、气候以及情绪等的不同，都可以影响毛发的生长情况，比如欧洲人比亚洲人毛发浓密，男性的毛发比女性长，粗、密、深。即使是同一个地区同一种族的人，正常的男性女性，毛发的生长也有早晚、快慢、多少、粗细、长短以及颜色深淡等区别。这些都属于正常范围，就像人群中有高矮胖瘦之分一样。

病因
1.家族性遗传性多毛症。
2.肾上腺性多毛症
（1）肾上腺肿瘤。
（2）库欣病。
（3）先天性肾上腺皮质增生的男性化。
3.中枢性多毛症
（1）大脑性多毛症。
（2）下丘脑与垂体性多毛症。
4.卵巢性多毛症
（1）多囊卵巢综合征。
（2）卵巢肿瘤。
5.药源性多毛症。
6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。
7.特发性多毛症。
8.其他性质多毛症
如甲状腺功能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。
临床表现
1.特发性多毛症
（1）特发性多毛症 家族性或体质性多毛症，有明显的家族发病倾向。多毛开始于青春期，以后数10年持续发展。患者无其他内分泌异常，月经正常且循环中的雄激素水平正常。目前认为本病主要是毛囊和皮脂腺对雄激素敏感性增高或局部5α还原酶活性增高使DHT增多所致。
（2）其他内分泌疾病 肢端肥大症和所有能导致高泌乳血症的疾病患者可能出现多毛。甲状腺功能亢进合并胫前黏液性水肿患者，在胫前水肿区域可能出现多毛。
2.高雄激素性多毛症
由雄激素增多引起的多毛症占本病的75%～85%，女性体内雄激素主要来源于肾上腺和卵巢，这两个器官的多种病变可能会导致循环中的雄激素升高。同时还伴其余器官的表现：脂溢性皮炎，脱发、肥胖症、黑棘皮症等。常见的疾病包括：
（1）多囊卵巢综合征。
（2）卵巢肿瘤。
（3）卵巢滤泡膜细胞增殖症。
（4）先天性肾上腺皮质增生症。
（5）皮质醇增多症。
（6）胰岛素抵抗黑棘皮综合征。
3.药物性多毛
临床上相对少见，但实际上很多药物可能导致多毛症，如睾酮、糖皮质激素、等。绝经期妇女替代治疗中含的激素亦可致多毛。
鉴别诊断
1.毛发过多与多毛症
毛发过多是指体表毛发增多，大多数有家属性毛发过多史，无男性化的表现，不需治疗。而多毛症是指女性有些部位的毛发过量生长，一般出现在上下肢、面部；分布形式有男性倾向，下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多，乳头周围、脐孔下正中线，又伴有男性化现象，如有喉结出现，声调低沉及阴蒂肥大等，需治疗。
2.其他疾病
应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。
比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。
治疗
1.手术治疗
明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。
2.抑制肾上腺皮质增生药物
迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松或用地塞米松，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。
3.抑制卵巢雄激素分泌药物
（1）口服避孕药 多用于治疗特发性多毛症，可用复方炔诺酮片。
（2）酮康唑类药物 口服酮康唑，有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。
4.其他拮抗雄激素作用的药物
（1）螺内酯（安体舒通） 有拮抗雄激素的作用。
（2）环丙孕酮（赛普龙） 有拮抗雄激素的作用，可与其他药联合应用，如与炔雌酮合用，但可有副作用出现，副作用较大时应停用。
5.对症治疗激光脱毛术
应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、淤斑、色素沉着。多毛症病因不同，可采用对症治疗，如症状较轻也可无需治疗。
预防
多毛症的发病与进展有其他加重因素参杂其间，这些因素，既可加重多毛症状，还能带来诸多并发症，并直接影响多毛症的治疗与痊愈。要注意以下几个注意事项：
1.心情不舒畅，有长期的愤怒和抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪刺激。
2.饮食结构不合理，有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯，且多伴有长期便秘。
3.生活节奏紊乱，有长期熬夜的历史。
4.平时对皮肤、毛发护理不当，使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。
5.治疗失误，不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。
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