小脑梗塞

医学名词

小脑梗塞是一种发生于头部的病，发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致，经核磁振（MRI）检查发现病灶并能准确定位具有临床意义。

病因

1、脑梗死的发病原因特别多，这当中最为主要的原因就是动脉硬化，而其他的因素还包括高血压疾病，吸烟、饮食不当，缺乏体育锻炼、糖尿病、饮酒过量、腰臀比过大和过度的精神压力等等的情况。2、脑梗死这个疾病的主要的高发人群是五十至六十岁的老年人群。3、脑梗死这个是一种急性的疾病，而且患有这个疾病的死亡率也是非常的高的，所以对于脑梗死这个疾病来说最为重要的就是要及时的发现，及时的治疗。

症状

临床上一般将小脑梗塞分为三种类型：良性型、假肿瘤型和昏迷型，无论哪一型小脑梗塞发病时都会有头晕、步态不稳、恶心呕吐等临床表型，但后两种除了小脑症候群外还可以合并偏瘫甚至出现昏迷。

急救

1、检查生命体征。

2、患者意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，必要时盖上棉毯以保暖。

3、失去意识的患者，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。

4、脑梗塞患者呕吐时：脸朝向一侧，让其吐出。

5、未得到医生许可，勿让患者进食或饮水。

6、脑梗塞患者抽搐时：迅速清除患者周围有危险的东西。

7、急救车到时，要将病情准确地转告医生。

另外，对脑梗塞患者切记不能进行摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等不当急救措施。

康复措施

恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。比如下肢瘫痪的中风患者如果要进行步行训练，必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。在我国，不少中风患者的家属都希望患者能早日恢复步行功能，常常在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习走路。这样不仅达不到目的，反而会出现膝关节过伸，加重“划圈”步态的症状。

康复治疗包括肢体运动功能、言语、吞咽、二便等全身功能训练，治疗越早，功能恢复越好。

护理

（1）饮食护理。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。

（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

饮食原则

三多、两适量、四限制。即多吃含钾、钙的食物，多吃新鲜蔬菜水果，适量补充蛋白质，适量进食海产类食物，限制食物热量，限制脂肪吸收，限制食盐用量，限制刺激性食物。

预防

培养良好健康的生活方式，可以避免大多数脑卒中的发生，控制病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。

吸烟者应该戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。应采取合理饮食、增加体力活动等措施控制体重。选择适合自己的体力活动，制订个体化运动方案。成人每周不少于3次适度的体育活动，每次时间不少于30分钟，如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等。建议不饮酒，饮酒应适度。40岁以上人群应定期体检，一般每年一次为宜，了解心脑血管有无异常，监测血压、血糖和血脂水平，高危个体还应进行颅内外血管评估。

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