石膏汤

清热泻火的药方

石膏汤出自《外台秘要》卷一引《深师方》。方剂组成为：石膏30克黄连黄柏黄芩各6克香豉9克（绵裹）栀子9克（擘）麻黄9克（去节）。本方主治为伤寒表证未解，里热炽盛，故解表与清里兼顾。方中石膏清热除烦为君，麻黄、豆豉发汗解表为臣，黄连、黄柏、黄芩、栀子以泻三焦之火为佐。配合成方，发表而不助里热，清热而不失治表，洵为表里双解之良剂。

用法

上七味，切。以水2升，煮取600毫升，一日分三次服。初服一剂小汗，其后更合一剂，分两日服。常令微汗出，拘挛烦愦即愈。得数行利，心开令语，毒折也。

主治与功用

【功用】清热泻火，发汗解表。

【主治】伤寒病已八九日，壮热无汗，身体沉重拘挛，鼻干口渴，烦躁不眠，神志昏愦，或时呼呻，脉滑数。

其他信息

【禁忌】服药期间，忌猪肉、冷水。

按：陶华《伤寒三黄石膏汤细茶。治疗伤寒汗吐下误治后，三焦俱热，身目俱痛之证。

【类别】名方

【方剂歌诀】石膏汤中栀三黄，麻黄豆豉共煎尝；伤寒壮热脉滑数，里清表解真良方。

石膏汤方论

唐·王焘：石膏汤，疗伤寒病已八、九日，三焦热，其脉滑数，昏愦，身体壮热，沉重拘挛，或时呼呻，而已攻内，休犹沉重拘挛，由表未解，今直用解毒汤则挛急不差；直用汗药则毒因加剧，而方无表里疗者，意思以三黄汤以救其内，有所增加以解其外，故名石膏汤方。(《外台秘要》)

明·吴昆：寒毒藏于肌肤。至夏变为热；热病未除，更遇温热，名曰瘟毒。热病之最重者，寒能制热，故用石膏；苦能下热，故用芩、连、栀、柏；佐以麻黄、淡豉之发散者，以温热至深，表里俱实，降之则郁，扬之则越，郁则温热犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。此内外分消其热，兵之分击者也。(《医方考》)

清·汪昂：此足太阴、手太阳药也。表里之邪俱盛，欲治内则表未除，欲发表则里又急。故以黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，而以麻黄、淡豉发散表邪，石膏体重泻胃火、能解肌，亦表里分消之药也。(《医方集解》)

清·吴谦：仲景于表里大热，立两解之法。如大青龙汤治表里大热，表实无汗，故发汗，汗出而两得解也；白虎汤治表里大热，因表有汗，不主麻、桂，因里未实，不主硝、黄，惟以膏、知、甘草，外解阳明之肌热，内清阳明之腑热，表里清而两得解也。若夫表实无汗，热郁营卫，里未成实，热盛三焦，表里大热之证，若以大青龙汤两解之，则功不及于三焦；若以白皮汤两解之，则效不及于营卫。故陶华制此汤，以三黄泻三焦为之火盛，佐栀子屈曲下行，使其在里诸热从下而出；以麻黄开营卫之热郁，佐豉、葱直走皮毛，使其在表之邪从外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉，取法乎青龙，是知解诸里之热，不能外乎青龙也；内合三黄，取法乎白虎，是知解诸里之热，不能外乎白虎也。且麻、豉，得石膏、三黄，大发表热，而不动里热；三黄得石膏、麻、豉，大清内热，而不碍外邪。是此方擅表里俱热之长，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黄减半，桂枝倍加，以防外疏；里以微溏，则减去石膏，倍加葛根，以避中虚也。(《医宗金鉴·删补名医方论》)

清·费伯雄：三焦郁热，毒火炽盛，非三黄、石膏不足以祛之。尤妙在麻黄、豆豉开解肌表，使郁火通行。此正如清负涤烦，非发风助火也。(《医方论》)

清·张秉成：黄芩清上焦之火，黄连清中焦之火，黄柏清下焦之火，栀子通泻三焦之火，使之屈曲下行。夫疫之来也，必从口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺胃为受邪之薮①，故重用石膏，以清肺胃，以桂其传化之源。里热既清，表尚未解，故以麻黄、淡豉之发汗解表者，一行于肺，一行于胃，如是则表里均解耳。用姜、枣者，亦不过扶正散邪；细茶者，所以清肃上焦耳。(《成方便读》)

【注释】①薮(sou叟)：人或物聚集的地方。

圣济总录

【组成】石膏（碎）半两，枳壳（去瓤，麸炒）半两，荠苨半两，防风（去叉）半两，菊花半两，旋复花半两，芎藭半两。

【来源】《圣济总录》卷十六。

【主治】风头痛。

【用法】上为粗末。每服4钱匕，水1盏，加生姜3片，薄荷5叶，同煎取7分，去滓，食后温服。

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