纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样解构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。 纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用，现简述如下。
用途
摘取异物
常用的有OlympusBF－P30及P40型还有便携的LF-GP/TP/DP，外径为4．8～4．9mm，属成人纤支镜中管径较细的纤支镜，也可用于6个月以上的小儿患者，年龄在6个月以下者，以上各型纤支镜难以插入与通过气管，纤支镜还有PENTAXFB－15P，FB－15BS（后一种是便携式纤支镜）以及可选择用PENTAXFB－10P型，以及OlympusBF－3c30型，它们的外径为3．5mm，并有活检孔，可用于新生儿的检查及摘取异物。由于异物种类繁多，有金属的，有植物，也有动物骨头，在摘取时，要选择合适的
异物钳（如鳄齿钳、鼠咬钳、刮匙或带金属篮网的
钳子等）。病情危重时，特别是7岁以下小儿要在手术室内
全麻下进行，并有SaO2监测才可。金属异物，如
大头针跌到段
支气管、亚段支气管以下时，要有
X线或
TV引导下进行摘除。手术中，操作要求小心、迅速，防止出血、
纵隔气肿、外伤性气胸、窒息及
心脏停搏。术后观察有无继发
呼吸道及
肺部感染或出血，小儿要观察气道是否通畅，由于手术过程中可引起气管、支气管粘膜破损出血、炎性分泌物渗出等，要经常吸痰并用
血氧仪监护，防止气管分泌物过多或声带水肿而发生窒息。
除分泌物
慢性呼衰病人呼吸道、
肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重，加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。
各种原因引起呼吸衰竭的病人，
气管插管人工通气后，由于湿化不够，气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅阻塞气道，使
气道阻力加大，人工通气效果不好，这时要定期用纤支镜吸痰，加强气道湿化管理等。
肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成
肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命，这时要立即用纤支镜清除气道分泌物，进行抗感染治疗并加强气道管理。
支气管肺泡灌洗
BAL治疗呼吸衰竭 在国内已有多家医院用BAL对呼吸衰竭进行治疗，在常规方法治疗不能奏效时采用此法治疗，病情可得到改善。灌洗用的液体通常用
灭菌消毒的
生理盐水加入对气道无刺激的抗生素或
皮质激素，每次30～50ml，注入后再以13．3～26．6kPa压力抽吸，重复数次，左右侧交替灌洗、抽吸，然后注入抗生素。多数医院通过此BAL治疗后患者
PaCO2下降，神志清醒。
BAL治疗肺部感染性疾患 严重
肺部感染如
支气管扩张症、肺化脓症、
肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，引流支气管被阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，用BAL治疗使传统方法难以治疗的患者经治疗后大多数病例获得满意效果，严重感染者慎用。在抗生素方面，根据细菌培养的药敏检查报告，选用
青霉素、先锋V、
西力欣、
复达欣及
妥布霉素等，此外加入适量
地塞米松。BAL治疗频度，每周予以2～3次为宜。
BAL治疗
肺结核 国内有学者对痰中找到
结核菌确诊的各型活动肺结核，对其中初治病例和复治病例进行全身
抗痨治疗局部BAL治疗（每周1次，共4次），1个月后，X线显著吸收为60%以上，比口服化疗药治疗3个月、6个月的疗效要好，而痰菌阴转率达到了口服化疗药治疗的效果，其中复治病例的病灶吸收显效率明显高于文献中口服半年
化疗药物的复治病例组。
BAL治疗
支气管哮喘 有人对
哮喘持续状态1个月以上者，以大量
肝素行BAL治疗，
有效率达90%以上，有人用生理盐水进行BAL治疗，取得一定效果。但不少学者认为哮喘持续状态患者由于粘液栓和大范围
通气不足易引起严重的
低氧血症，此种粘液栓可通过盐水经支气管
吸出。有人认为此法有一定危险性，对治疗的病人要有条件地进行选择，通常在监护病房内，由训练有素的医生进行操作。
BAL治疗
肺不张 肺不张多发生在右中叶及左
舌叶，也有发生在其它
肺叶。对于右中叶炎性引起肺不张，时间在2个月以内者用BAL方法治疗多可奏效（包括儿童）。时间超过2个月以上者仅部分有效。抽吸之后向局部注入抗生素（如
丁胺卡那霉素0.2g或西力欣0．75g）。右中叶因炎性肺不张者，时间在2个月之内者，每周进行BAL治疗2～3次，6～8次多可治愈。
BAL治疗
尘肺 通过BAL中的全肺灌洗（WLL）来对尘肺
急性期进行治疗，国内已有数家医院在进行此项治疗研究，有很好的成功经验。
BAL治疗
肺泡蛋白沉着症早在1963年Ramirez首次给肺泡蛋白沉着症患者用大量液体进行WLL，这是在全麻下进行，灌入液体量大，为止尚未制定出统一标准。经WLL治疗后能改善患者症状。
BAL治疗吸入
放射性微粒及其它疾病 应用BAL中的WLL进行清除肺内
放射性物质，在进行狗和狒的研究中，确定了WLL的清除效果。
注药治疗肿瘤
对
鼻咽癌（NPC）
放射治疗后复发的病人，采用经纤支镜直视下，对鼻咽顶部复发病灶用纤支镜注射针向NPC病灶内注入5－Fu，每周注射2～3次，共注射6次，2个月后鼻咽顶部的癌性病灶完全消失。如果新病人，用此法加上放射治疗，效果较好。
对于不能手术的病者，经纤支镜直视下，向
肿瘤组织中注射5－Fu，每周2～3次并加用放射治疗，可使肿瘤缩小，使
气道阻塞改善，可改善通气功能。
对于肺泡细胞癌患者，特别是双肺罹患此症者，除施用全身化疗外，局部使用大剂量5－Fu或
DDP（
顺铂）灌注治疗，尤其当患者全身情况差，不能耐受全身化疗者可用此方法治疗。常规纤支镜检查，如气道内有多量分泌物时，可抽吸，必要时用类似BAL方法灌洗抽吸后，向一侧肺各叶支气管注入抗癌药物，每周2～3次（两肺轮流注药），每次注入药物剂量约为全身化疗每次用量的1～2倍，注药后应用止呕剂及
镇静剂。
食管瘘
瘘
孔非肿瘤引起，孔洞约0．3cm以下多可“修补”成功。有人用过的药物有：10%
硝酸银、
粘合剂、速
高捷（Solcoseryl）、
纤维蛋白胶等。
咯血治疗
有人曾用
无水酒精注射至出血部位。常用药物如
立止血（Reptilase）可注射到出血部位，也可
静脉推注，止血效果肯定。再有可用
高频电刀通过纤支镜止血，也可用导管气囊止血，也可用
气管插管插入气管打胀气囊起到止血作用。
治疗阻塞
现常用YAG（
钇铝石榴石）激光和Nd－YAG（掺钕、钇铝石榴石）
激光治疗肺癌，也可以治疗
良性肿瘤及
炎性肉芽肿等。
微波治疗肺癌
有人对
中心型肺癌有气道阻塞症状又不适于手术者或手术后复发者，用
微波治疗机加温同时加用放射治疗，增强了疗效，另有通过纤支镜进入气道，可对中心型肺癌、良性疾患进行切割治疗类似
高频电刀作用，
切割面碳化程度比微型
电刀小。
冷冻治疗肺癌
多通过金属
气管镜治疗气管或左右
主支气管的
恶性肿瘤同时加用放射治疗，降温是用CO2气体，低温的气体连接探头可伸入气管对恶性肿瘤进行治疗。
治疗结核
在应用全身的化疗治疗外，局部应用在病灶处注药（异烟肼）、微型电刀切割治疗，以及“支架置放”多种方法（视具体情况）进行治疗。
气管插管
常用于协助
麻醉插管，呼衰病人的人工通气以及对
支气管哮喘的
哮喘持续状态的治疗。
置放胃管
常用于神志不清患者，全身及较大面积
烧伤病人，许多内、
外科危重病人，不能进食而需胃肠道补给营养者，常规方法置放
胃管失败者而采用此法可奏效。笔者创此法从1986年以来共对50余例病人应用，全部获成功。
替代
用
气管导管插入胸壁之切口到胸腔内，进行引导。纤支镜沿导管进入胸腔内，在所检查的范围内，如见到
自发性气胸，脏层胸膜有小的
破裂孔，有气泡溢出时，可向
裂孔处注入
粘合胶或50%葡萄糖液，可使裂孔粘合。如因在脏层和
壁层胸膜之间有纤维条索粘连，使裂孔不能闭合时，可用
活检钳或微型电刀把纤维条索切断使裂孔处能闭合，起到治疗自发性气胸的作用。如发现胸腔内有
出血时，可用电烧灼止血。
支架应用
支架（Stent）主要应用于气管及支气管病变，应用在气管及支气管狭窄处并避免进一步狭窄，起着支撑及扩张作用。也用于各种原因所致的气管壁薄弱、失去支撑作用造成的气管萎陷。也有人用于难修复的气管食道瘘。支架的材料有选用塑料、
硅胶、金属。金属中多选用镍钛
记忆合金。用特制的钳夹持，在X线引导下进入气道病变位置中，起支撑作用。如要拔出时，注入冰水，可以将其钳出体外，由于
金属支架对局部粘膜、
软组织刺激性大，可使局部
溃疡感染等，局部可生长炎性
肉芽组织从金属缝隙穿过进入腔内，可造成
气道梗阻。现德国已制成金属及硅胶合制的支架，有气管的形状（后壁与食道接触的部位呈
半圆形，凹陷下去），又有左主及
右主支气管的分支，支架中间是金属支撑，外边是透明质软的硅胶，且有不同型号，减少了对局部粘膜软组织的压迫与刺激，减少损伤。国内外有人应用在肺和
心肺移植后
气道狭窄的治疗中，应用支架后，病人气道分泌物的引流常出现不畅，局部摩擦，易形成慢性细菌感染，可造成血管糜烂出血，甚至大出血，危及病人生命，有待深入研究解决的。