肌酐偏高

病症

肌酐偏高是指肌酐值比正常值高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐偏高一般就指血肌酐偏高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期）。

病因

肌酐是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐之所以会偏高与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少会被再次吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

症状

肌酐值高的症状主要有以下几点：

1.水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压是肌酐值高表现之一。

3.尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。

4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。

6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

意义

与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53～106gmol/L，女性为44.2～97.2gmol/L。

在血肌酐增高后，最重要的是采取治疗措施，虽然可能血肌酐增高不多，但肾功能损伤已经很严重，因为肾脏有强大的代偿功能，在轻、中度损伤时，血肌酐增高的可能不明显，一般肾功能损伤超过80%时，血肌酐才有明显的增高。因此，一旦发现血肌酐增高要及早治疗。

饮食

食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期，氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

蛋白质供应：因为改期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

维生素的摄入：肾衰竭血肌酐高病人宜选用富含维生素A，维生素B2，维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高，但无少尿，无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食，如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

检查

当患者出现肌酐升高的时候，首先应该注意不乱使用诱发肾功能损坏的药物，如：止痛药。其次，定期到医院检查，观察肌酐值和尿素氮的变化。再次，生活中不劳累，不熬夜，适当的运动，做好预防感染的准备。最后就是科学合理的饮食，以清淡饮食为主，不吃油腻的食物，含有高嘌呤的食物也不能吃，可以吃含有优质蛋白的食物但是量不要多，有水肿和高血压的限制盐的食入量。

当肌酐升高的时候患者会有症状表现，只不过被人们忽略了而已。当人们的肌酐值升高以后会出现夜尿增多、乏力、口渴、身上出现浮肿、血压升高、心力衰竭、肺水肿等症状，这是水代谢失衡的表现。当出现代谢酸中毒患者就会出现不想吃饭、虚弱无力、躁动不安、腹痛、呕吐甚至昏迷。这些都是比较明显的症状，除此之外肌酐升高的患者通过检查还会发现有高低钠血症、高低钾血症、生长缓慢、出现性功能障碍等，这些也是肌酐高的一个表现。当人们出现了以上的症状时都应该到医院做个详细的身体检查，千万不能忽略认为是劳累导致的。

危害

危害主要体现在以下几个方面：

一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。

六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

七、血液系统病变，如肾性贫血等等。

血肌酐高代表肾小球过滤率和肾脏排毒功能下降。此时，肾病患者的肾功能开始损伤，进入肾功能不全的阶段。而随着血肌酐指标持续不断的升高，病人的肾功能损伤程度将越来越严重，正常人的肌酐在40~120之间。如果肌酐高于这个范围，那么患者就进入了肾脏的病变过程，肌酐高如果不及时治疗，会造成巨大的损害，而且还会发展成尿毒症。

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