胬肉

眼球结膜增生而突起的肉状物

胬肉，拼音：nǔ ròu，中医指眼球结膜增生而突起的肉状物。未遮掩住角膜的称‘胬肉’，遮掩住角膜的称‘胬肉攀睛’。翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。

类型

进展型

进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。

静止型

静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

另外有一种假性翼状胬肉，它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织，形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。

形成原因

翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。一般认为，长期暴露于烟尘、风沙、日光下，受冷、热刺激，结膜结缔组织变性增生，肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭，其形状酷似昆虫的翅膀而得名。翼状胬肉在中国传统医学中称之为“胬肉攀睛”，中医学认为，本病多因外感、饮食、七情、劳欲等，使脏腑失调，邪热上攻于目，血滞于眦而发病。若眼裂部位常受风沙、烟尘或阳光等刺激，可加速胬肉的滋生与发展。也有人认为翼状胬肉与眼内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

治疗与预防

(1)翼状胬肉头部结膜下移植术:适应于胬肉较薄、充血较轻者。此种手术方法操作较简单，但术后局部易形成皱褶，较肥厚，易复发，已很少采用。

(2)翼状胬肉单纯切除术:适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。

(3)翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术:适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。

(4)翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术:此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、生长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。

翼状胬肉不论采用哪一种方法，都有复发的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。为防止胬肉术后复发，在初次手术时，对各个步骤的要点，如胬肉的剥离、胬肉下方组织的清理、巩膜的暴露或结膜移植片的采用，都应慎重处理。术后辅助治疗对预防复发也有一定的效果。如术后用0.5%～2.5%的可的松眼液滴眼，每天4次，持续1个月，可减少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，每天4次，持续1～3个月；或采用X线或β线照射，对防止胬肉复发，都能收到一定的效果。

翼状胬肉的预防

预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等全身情况的调整。禁食辣椒、大葱等刺激性食物，并应禁烟酒。

翼状胬肉的治疗

小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如0.3%氟哌酸眼药水或0.5%可的松眼药水，每日3～4次。

如果胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗。但手术后复发率高，且复发的胬肉进展快，常较原发者扩大，所以手术必须认真对待，术前要仔细考虑，术时务求彻底，以减少复发的可能性。常用的手术方式有胬肉埋藏术及胬肉切除结膜瓣移植术。为防止复发，术后可照射β射线，噻替哌、丝裂霉素C、争光霉素等滴眼均有一定疗效，但应注意其副作用。进展型胬肉手术后复发率高，术后早期应用0.5%可的松眼药水，每日4～6次。皮质类固醇类药物主要用以抑制创伤部毛细血管新生和成纤维细胞的增长，减轻术后炎症反应及肉芽组织的生成，无直接防止复发的作用。

中医中药治疗：本病辨证时，应将局部症状与全身证候相结合，胬肉头尖、色赤、体厚、眵泪多者属实；头平、色白、体薄者为邪气不盛，辨证有风热、实热与虚热之分。治疗上实火宜泻，虚火宜清，同时配合外用八宝眼药或红眼药粉涂在胬肉体部。如药物无效，发展较速者，又当采用钩割手法治疗。

在治疗期间，应当禁食辣椒、大葱等刺激性食物，并应禁烟酒。翼状胬肉的发病，与环境因素有重要的关系。预防翼状胬肉应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激，注意眼部卫生，患沙眼或慢性结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等。

假性翼状胬肉、睑裂斑区别

翼状胬肉与假性翼状胬肉、睑裂斑很相似，在临床上应予区别。假性翼状胬肉生长在黑眼珠边缘的任何一个部位，一般比较小，亦无发展趋势，为球结膜与角膜上皮粘连所致。临床上可见一索条或三角形结膜皱襞固定在角膜混浊部位，多发生于角膜溃疡、灼伤或化学腐蚀伤后。由于结膜只在头部与角膜粘连，故可用探针在其颈部下顺利通过，而不像真性翼状胬肉与周围组织全面粘着。

睑裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜变性病变，位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，经过一定时间可逐渐扩大，不侵入角膜，因而仅略影响美观，故通常无须治疗。

高发季节

春季风沙较大、天气干燥是诱发翼状胬肉等春季常见病的主因。

其中多数患者是前来进行翼状胬肉切割手术。眼科专家提醒，春季风沙较大、天气干燥，容易诱发翼状胬肉等春季常见病，希望广大市民注意预防。翼状胬肉的发病，与环境因素有重要的关系。它在这段时间的集中爆发与前段时间天气寒冷、气候干燥、风沙较多的环境刺激有关。翼状胬肉发病初期，睑裂部球结膜充血肥厚，逐渐向角膜表面伸展，形成三角形带有血管组织的胬肉，状似昆虫的翅膀，多发生于鼻侧。在发病前期多无自觉症状，一般不会引起患者注意。但如果任其角膜中央发展，将引起散光等问题，严重的话将会影响视力、限制眼球运动。眼睛痛痒别随便滴眼药水，预防翼状胬肉应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激。

平时要多注意眼部卫生，注意保证睡眠充足，生活规律等。如果患者感觉眼睛不适，最好到眼科专科医院进行检查，如果严重影响视力，再根据需要进行手术治疗。个别患者对手术比较排斥，其实手术方式恰恰是治疗翼状胬肉的有效方法，它可以在一定程度上避免复发。而且手术方式治疗已经相当先进了，患者不必忧虑。人们应该多注意“过敏性眼病”“红眼病”等其他春季常见眼病。一旦发现眼睛异常，出现痒、疼等情况，最好及时到眼科专科医院诊断，不要随意自行买药吃或买眼药水滴，因为很多眼药水含有抗生素，点滴太多，容易造成依赖，个别药水更含有防腐剂，会对角膜造成伤害。

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