脚后跟

解剖位置

脚后跟俗称脚踝。在解剖学上，脚踝(或称踝关节)是人类足部与腿相连的部位，组成包括7块跗骨加上足部的跖骨和小腿的骨骼。

临床表现

后跟疼痛

当代，越来越多的人受到脚部疼痛的困扰。据美国足病医学会的罗纳德博士说，该协会接到的患者咨询热线电话70%以上都和脚后跟有关。

韧带发炎

绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。同时体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。

足底跖腱膜炎

足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。

足底脂肪垫萎缩

老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。

跟骨骨刺

多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

发病原因

鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当的放松。但是，有的制造商为降低成本，在鞋子的内部结构上偷工减料，导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓，力量集中于脚掌的某一部分，这样会加大韧带的压力，使韧带更容易发炎。

医学名称

足跟痛，又称为跟痛症，是足跟部周围疼痛性疾病的总称。足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛，足跟痛的治疗，可外用骨质舒络平痛贴来治疗足跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。

治疗

足跟痛是一种常见病。以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。

封闭治疗

可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭针不能保证彻底解决。年轻女性慎用，是激素类药，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。“封闭针是将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。

手术治疗

①足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。

②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。

③跟骨神经切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。

④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。

⑤平足症的跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。

其他治疗

1、理疗。

2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；压痛点注射腊酸强的松龙，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。

3、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛；跟垫痛常见于老年人，跟垫弹力下降，整个足跟下　方都有压痛。海绵跟垫及封闭疗法有效。

处方　吴茱萸、五味子各10克

用法：药研细末，置患足鞋垫后跟处铺平，上盖两层软布，穿着行走，日换药1次

疗效：用药5天见效，有效率达100%

内服处方　熟地25克，牛膝、木瓜、杜仲、枸杞、归尾各9克，汉防己、炙甘草各6克，肉桂3克

服法：水煎，日1剂，服2次

外洗处方　皂角60克，人发16克

用法：药用水煎，去渣取液，浸泡患处，日两次，浸后用三棱针在患足后跟正中线，红白肉际处扎2.6－3.3厘米深，捻转留针30分钟，日1次

疗效：内外兼治3－5天，有效率达100%

家庭偏方

1、足跟痛消除法：双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。每天做200次，分2回进行，3个月可见效。

2、药浸法治足跟痛：取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，水煎浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。每次15分钟，每日2次。

3、尿渍法治足跟痛：取较大的花岗石，煅烧后置于地，以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸腾，切勿烫伤脚。无花岗石可用铁块代之。临床常用芒硝饱和液与白酒调匀，取代童尿，亦效。

4、点穴按摩法治双足跟凉痛：用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧)，施术手另四指握手背作依托，在患者能接受的情况尽量用力。捏压3分钟后，变为一松一压，有规律、有节奏地点穴36次为1遍，缓解后再继续捏压5分钟。用此法治病：右足跟痛，点压左手；左足跟痛，点压右手。双足跟痛，可先后点压双手穴位。一般治疗5日后，病愈。注：(此法用于骨质增生型足跟痛效果不大)

5、祁艾、乌梅法治足跟痛：取祁艾60克，乌梅10克，放入水中煎出药汁，倒入盒内，再将烧砖烧红放入药液盆内，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮盖，待药冷至温度适当后，将患足跟底部放于砖块上乘热下压数分钟(药液可以反复使用)，每日l～2次，连续7~10天为1个疗程。

6、乌梅、醋法治足跟痛：取乌梅适量去核加入醋少许捣烂，再加入少许盐，搅匀，涂敷在患足处，用纱布盖好胶布固定。每天敷1次，连用一段时间，有效果。

7、川芎法治足跟痛：取川芎45克研成细末，分成3份，装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里，直接与患足痛处接触，每次用l袋，3袋交替使用，换下药袋晒干仍可用。

8、鲜苍耳叶治足跟痛：取鲜苍耳叶适量，捣烂敷患处，外用塑料薄膜覆盖胶布固定，干后换药，不拘数次，如有起泡，可按烫伤处理，愈后再继续使用。注：一般5-6天见效，疼痛消失，骨增生存在但不发展。

9、夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小时，然后煮沸15分钟，先熏后冼患足30分钟，每日1～3次，每剂可用2天。

10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌适量，刮去其两面毛刺，然后剖成两半，用剖开的一面敷于患足痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换半片，冬天可将剖开一面烘热再敷患处，一般宜晚上敷，治疗期间宜穿布底鞋，适量活动，使气血经脉畅通。

11、鲜川楝叶治疗足跟痛：取鲜川楝叶30-60克，加红糖适量，捣烂成膏状，外敷患足跟，24小时后更换，一般用药2-3次疼痛消失。

预防

足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同

1．青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。在症状早期应注意此点。

2．老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡。

3．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

4．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。

保护方式

因此，要保护好脚后跟，首先要挑选质量合格的鞋，特别是运动鞋；同时注意不要让脚过度疲劳。有的人由于工作需要，例如售货员，每天站立的时间较长，则可以采用改变站姿的方法，前倾和后倾站立相交替或者时而扶着柜台放松一下脚关节，以防止韧带的某一部位长时间承受太大的力量。如果脚跟已经有了疼痛发炎的现象，就应该停止运动，让韧带充分休息。还可以采用一种“跟骨垫”将后跟垫高，使脚掌受力点前移，减少后跟韧带的拉力，帮助韧带尽快恢复。

保健常识

由于跟痛症不是一种严重的疾病，往往容易被人忽视，有些老年人认为这是人体逐渐衰老的一种副产品，因此无须治疗，其实并非如此。对于跟痛症的人来说，一般休息、理疗、封闭、消炎镇痛药等均有助于改善症状，提高生活质量。也有学者认为：对于无外伤史的老年患者，跟痛症可能是其骨质疏松的警示，因为骨质疏松可以最早在跟骨表现出来。所以出现脚后跟疼痛，还是要引起注意的，尤其是老年人，日常居家采用物理疗法的热理疗和磁疗做好护理保健和预防，脚部的热理疗一般用热水泡脚就能起到很好的热疗的作用，不过泡脚也是很有讲究的，既然是泡脚，要体现一个泡子，泡脚盆的选择要求，深度要够，热量要足，材质安全功能全面，使用方便，中华养生协会推荐日常居家常用：磁疗泡脚盆属医疗用品领域，解决了现有泡脚盆结构复杂，成本高，永磁体位置不当的问题。由水盆、永磁体组成，关键是水盆底部有两个大小形状与脚掌相似的凸台，每个脚形凸台中部有一圆形凸起，多粒永磁体嵌入其中，水盆深度超过160毫米。注入40-50度的热水，以刺激脚部的反射区，促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能，取得防病治病的保健效果。同时热水刺激会使足部微循环加快，毛孔开放，在这个基础上磁疗泡脚盆的磁力线很容易穿透，作用于脚部的重要穴位和脏器投射区，调节全身的脏腑功能，使我们的脚得到充分的呵护和放松。

磁疗的作用，磁场能改善血液循环和组织营养，降低末梢神经的兴奋性，促使致痛物质的分解和转化，从而具有镇痛作用；磁场可以加强局部的血液循环，改善组织的通透性，有利于炎症的消散和渗出物的吸收。同时，磁场还能提高机体的非特异性免疫功能，似改变病人的全身状态，提高对疾病的抵抗能力，抑制和防止疾病的复发；磁场可促进局部的血液循环,加速炎症渗出物的吸收和消散，具有消肿作用。

热水泡脚的作用，促进血液循环。脚自古就有人体的第二心脏之说。从养生理论看，脚离人体的心脏最远，而负担最重，因此，这个地方最容易导致血液循环不好，医学典籍记载：“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”尤其是对那些经常感觉手脚冰凉的人，热水泡脚是一个极好的方法。

刺激足部的穴位、反射区和经络。从医学理论来讲，脚上有人体各脏腑器官的反射区和穴位，以及经络，很多人都做过足疗，按摩师点压我们的脚时，会感觉痛疼、酸胀，这种情况基本上可以说明我们相应的反射区脏腑有问题。所以，当我们做完足底按摩后，会感觉浑身轻松。同时，人体脚上有6条主要的经络，包括三条阳经（膀胱经、胃经、胆经）的终止点，和三条阴经（脾经、肝经、肾经）的起始点，都在脚上，因此，热水泡脚也等于刺激了这六条最主要的经络。对很多疾病的治疗，有很好的辅助作用。人们常说一句话说“富人吃补药，穷人泡泡脚”，可见热水泡脚的作用很大。尤其是现代社会，空调的大量使用，再加上人们普遍爱吃凉的食物，所以体内多寒湿，通过中药泡脚，可以加速体内排寒。

具体药方

药用

透骨草、威灵仙、寻骨风、丹参、当归、川芍、牛膝各30克，皂角刺、没药、玄胡、土鳖虫、红花各20克，加食醋2000毫升浸透后浓煎，滤取药液，乘温浸泡足跟半小时，并用力搓揉患处，早中晚各1次。每剂药可反复加热后使用2天。30天为1个疗程。轻者1个疗程即肿消痛止，重者坚持用药2—3个疗程内疼痛逐渐缓解、消失、行走自如。

浸泡法用

陈醋1000毫升，加热至足可浸入的温度，浸泡患脚，每次20-30分钟，每日1-2次，一般连用半个月，足跟痛开始逐渐减轻，持续1-2个月，司一望康复。也可用苏木、白附、麻黄、当归、川芍各30克，煎水浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤，每次巧分钟，每日2次，有祛寒除湿、和而止痛之功。

熏洗砖烙法

先将茂艾60克、乌梅15克加水煎取药汁，入盆内使热气上蒸，患足放于气上熏洗，井用衣物遮盖，等药液冷后，将患足跟底部放于砖上，趁热下压数分钟，每日1-2次，连续7天为一疗程。药液可用多次。也可取白芷、白术、防风各10克，用布包成一袋，在清洁水内浸泡10分钟左右;另取砖头一块，在平面上挖一凹窝，置炉火中烧红后取出;然后往凹窝内倒食醋100克，井将上述药袋放在、

醋砖上，随即将患足跟放在药袋上，约巧分钟即可;每日1剂，连用3-5剂，疗效显一著。

药膳法

取鸡肉90克、川鸟6克、黑豆60克、红枣12克，洗净后同放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至尝无麻辣感为度，随量饮用。适用于足风寒湿痹阻经络者。也可用羊肉90克(切块)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗净一起放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至羊肉熟烂为度，调味即可随量饮用。适用于足跟痛偏寒湿者。

改变习惯

每日踩鹅卵石5分钟，促使纤维组织软化，在海绵鞋垫的足跟处挖一洞，使行走时疼痛处小受压，也有利于疼痛缓解。治疗期间，还应适当休息，少走路，少弹跳，宜穿宽松柔软、轻便舒适的鞋。症状较重或经上述治疗未能奏效者，应及时到医院诊治。

秘方

成功治疗“脚跟痛”的秘方：

（1）取乌梅200克，加水浓煮30分钟，去梅，加白醋100克。待温度适宜，泡脚。

（2）用肥猪肉，酒适量。肥猪肉切片，蘸热酒敷患处。

（3）取复枯草50克、食醋1000毫升。浸泡2--4小时，然后煮沸15分钟，水汁备用，待稍温后浸泡患处20分钟，先熏后洗，1日2--3次，1剂可用2日。

（4）用威灵仙5--10克(捣碎)、陈醋适量。调成膏状，备用。先将患足浸泡热水中5--10分钟，擦干后将药膏敷于足跟，外用布绷带包扎。晚上休息时，可将患足放在热水袋上热敷。每2天换药1次。

（5）取五味子12克、乳香12克、牛膝20克、白酒适量。前三味共研细未，调拌白酒，外敷贴患处。

（6）用白芍药30克、怀牛膝15克、甘草10克、元茴3粒、白酒及醋各30--50毫升。前3味水煎取汁，分2次温服，药渣加元茴再煎，沸1--2分钟后加入白酒及醋，趁热熏洗患处，每日1剂，7日为1疗程。一般1--2个疗程即愈。

临床范围

引起脚跟疼痛的原因较多，临床上主要有：（1）跟腱周围炎；（2）跟骨骨刺；（3）跟骨骨膜炎；（4）跟骨下脂肪垫损伤；（5）跟骨骨折；（6）跟骨皮下滑囊炎（7）跗骨窦软组织劳损；（8）跟骨结核、肿瘤等。