腱鞘炎

病症名称

腱鞘炎是指腱鞘发生的急性或慢性炎症反应。其根源为过度摩擦肌腱和腱鞘，使腱鞘发生炎性反应，最终导致水肿、肿胀、局部的疼痛、压痛和关节活动受限等症状。腱鞘炎的高发人群为中老年劳动者及长期、过度使用手指和腕关节的人群，女性的发病率高于男性的发病率。此病的种类有：狭窄性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、结核性腱鞘炎等，其中狭窄性腱鞘炎的发病率最高。

病因

不同类型的腱鞘炎病因不同。

发病原因

狭窄性腱鞘炎的主要病因是慢性劳损。

手指及腕部的腱鞘炎

手指及腕部的腱鞘炎常因手指或腕关节长期、过度用力活动而引发，如织毛衣、洗衣、乐器演奏、打字等。

肱二头肌长头腱腱鞘炎

好发于长期肩部活动者，如搬运工、摔跤运动员等。其发病机理跟手腕部腱鞘炎一样，由于肌腱长期受到磨损而发病。

足踝部腱鞘炎

多发生在踝关节活动较多者，如田径运动员、登山运动员、舞蹈演员等。

小儿先天性拇长屈肌腱腱鞘炎

发病原因尚不清楚，可能与籽骨的异常增生、腱鞘和肌腱的发育异常有关。

多是由于腱鞘被刺伤、腱鞘内注射治疗时，细菌随伤口进入腱鞘引发感染。

由于腱鞘滑膜周围的结缔组织发生了充血、肿胀，肿胀的腱鞘挤压肌腱，关节活动时肌腱与腱鞘发生摩擦而引发炎症。

也叫风湿性腱鞘炎，是急性风湿热的一种反应。

多是由于邻近的骨关节结核病变直接蔓延而来。

诱发因素

慢性劳损是腱鞘炎最常见的诱发因素。此外，外伤、感染、风湿热、哺乳期、受凉等也是腱鞘炎的常见诱因。

症状

腱鞘炎大多为局部症状，主要表现是局部的疼痛、压痛、受累关节活动受限。部分患者还伴有放射痛，即自腱鞘病变处向肢体末端放射。弹响指和弹响拇是狭窄性腱鞘炎的特征性表现。急性化脓性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎常伴有全身症状，如发热、关节炎等。

典型症状

弹响指和弹响拇

早期手指根部有酸痛感，晨起明显，稍活动后可缓解。

部分患者疼痛会向腕部或指尖辐射，手指弯曲时会产生扳机样动作及弹响，严重的手指不能弯曲或者不能伸直。

指屈肌腱腱鞘炎最常发生于拇指，其次是环指、中指、小指和示指，掌指关节掌侧可触及痛性结节。

小儿的弹响拇多见于双手拇指，常表现为拇指活动时有弹响或不能伸直，细心的家长可在孩子出生后几个月内发现，有的则在孩子3~4岁时才发现。

肱二头肌长头腱腱鞘炎

肱二头肌长头腱腱鞘炎表现为肩部疼痛和肩关节活动受限，疼痛主要位于肩关节前面，夜间疼痛会加剧，如果不及时治疗，可形成继发性肩周炎。

足踝部腱鞘炎

足踝部腱鞘炎的主要症状是踝关节的乏力、疼痛，局部肿胀，会有压痛。

急性化脓性腱鞘炎发病迅速，局部有明显的发红、肿胀、疼痛，部分患者可形成明显脓肿。多数伴有关节活动功能障碍。

结核性腱鞘炎发病较缓慢，早期只有轻微疼痛及肿胀，后期会有脓肿形成。患病部位肌腱活动时，可用手摸到“握雪感”，晚期会发生畸形或运动功能障碍。

伴随症状

化脓性腱鞘炎可伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。急性浆液性腱鞘炎常伴有高热、关节痛、肿、积液等风湿热表现。

就医

如果出现关节邻近部位的疼痛、按压痛、活动受限等症状时要及早去医院就诊。根据症状局部疼痛和关节活动障碍及病史基本可以诊断腱鞘炎。部分不能确诊患者，尚需采用影像学检查如X光片超声等辅助诊断。

就诊科室

骨科、手足外科。