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药物流产

用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠

药物流产又称药流，指用药物口服终止妊娠。导致子宫内膜、输卵管、盆腔等炎症的增加。一旦药流不全又没有及时干预，还会造成大出血，甚至危及生命。药流排出孕囊和脱膜时，需要有医生陪护和观察，之后还需要进行B超检查。

注意事项
1.药物流产前
（1）药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流。
（2）药流必须是停经49天之内的受孕者，年龄在40岁以下
（3）身体状况良好，无禁忌证。禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等
（4）要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测；
（5）药流严格按医嘱按时复诊。
2.药物流产后
（1）药物流产后的卫生与避孕，要更加精心。
（2）药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此要注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。一个月内禁止性生活。
（3）药物流产后要休息1～2周：逐渐增加活动量。在人流后1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病。
（4）观察出血情况，人流后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，应及时到医院诊治。
原理
药物流产适用于终止49日以内的妊娠，就是使用药物后身体内的孕酮活力下降，引起流产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外。
药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛，这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差异的。
适应人群
1.停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
2.没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。
3.经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。
4.在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。
禁忌人群
1.米非司酮药物禁忌
内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
2.前列腺素药物禁忌
心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
3.带宫内节育器妊娠者。
4.可疑宫外孕者。
优势
1.药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到人工流产的目的
2.药物流产应用方便，服药简便，不做刮宫手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠。
3.药物流产适合于怀孕5～7周的不适合用手术方法流产的健康妇女，尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形，人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。
危害
1.流产失败
用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须去医院做清宫手术。
2.失血过多、危及性命
特别是大出血不止，如果不及时清宫、输血，失去了抢救机会，性命难保。
3.药流副作用
服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，用药物治疗效果差，必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证，私自买药的人如不了解这些适应证，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。
一般流程
1.用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。
2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，患者理解并签字后方可用药。
3.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
4.如在家中排出组织，须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量，及时到医院治疗。
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